易栓症是指由于各种因素导致体内的凝血调控机制失衡所致抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷或着存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的一组病症,主要临床表现为血栓形成,以静脉血栓为主而且有着较高的死亡率。
易栓症根据病因不同,可分为遗传性易栓症和获得性易栓症。遗传性易栓症的患者一般都会有血栓家族史,以先天性抗凝/纤溶蛋白异常为主,获得性易栓症主要指易发生血栓的部分疾病或状态,如手术和创伤,长时间制动,恶性肿瘤,抗磷脂综合征,慢性肾功能不全和肾病综合征,急性感染性疾病,阵发性睡眠性血红蛋白尿,自身免疫性疾病等。
当出现以下临床症状会提示有易栓症的发生:
(1)血栓形成:轻微诱发下自发发生,并反复出现;
(2)少见部位如下腔静脉、肠系膜、脑、肝和肾脏出现血栓形成;
(3)初发年龄较轻;
(4)有家族史;
(5)正规抗凝治疗中发生血栓;
(6)有复发性流产和胎死宫内;
(7)有双香豆素性皮肤坏死;
(8)出现新生儿爆发性紫瘀。
哪些人需进行易栓症筛查?
(1)年龄小于40~45岁静脉血栓患者;
(2)反复静脉血栓或血栓性静脉炎;
(3)异常部位血栓:肠系膜静脉、脑静脉窦;
(4)原因不明的新生儿血栓;
(5)<20岁动脉血栓;
(6)有静脉血栓家族史;易栓症的亲属;
(7)无法解释的APTT延长(LA);
(8)反复流产、死胎、反复生殖技术失败;
(9)皮肤坏死,尤其用华法林后;
淄博市市立医院检验科易栓四项每周检测一次,每周二早晨九点之前送检的标本当天15点后出结果,九点之后送检的标本于次周周二15点出结果。
标本采集时患者应处于平静状态,避免在输入脂肪乳过程中或其后采血。采集用0.2mL的枸橼酸钠溶液(1:9)的抗凝试管,抽静脉血1.8mL,注入到抗凝试管中,并轻轻颠倒5~8次使之充分混匀与抗凝,采集后立即送检。