这是敞开胸怀、跨越专业、携手并进的10年。

这是以患者为中心致力于新医学模式探索的10年。

在淄博市肺结节防治从理念初兴到机制成熟的医学版图上，他们以领跑者的姿态，实现了对患者更精准、更微创、更长效的守护，不断提升着群众就医的安全感、获得感。

9月24日，冯军即将迎来自己“新生”10周年的纪念日。

2013年，他所在的单位第一次把肺部CT加入体检项目，他与几个同事，就在那次体检中被查出肺结节。

“结节是磨玻璃状，直径1.7厘米，形态病理为阳性，浸润范围0.5毫米。”冯军至今清晰记得，收到这个结果时，自己心中既悲又幸。悲的是年纪轻轻就患了这个病，在当时人们的认知中，肺结节就等于肺早癌；幸的是发现尚早，如果不是这次体检，没有任何异常感受的他根本不会想到自己的肺部已经出了隐患。

复诊那天，淄博市市立医院新成立的肺结节多学科诊疗小组，就在4楼的会议室里，对他的治疗方案展开了讨论。冯军则紧张地坐在候诊室里，手心直冒冷汗。经过讨论，最终的治疗方案为微创手术，手术是由普胸外科主任房立新主刀，在胸腔镜下进行的，过程很顺利，最大限度为他保留了肺部健康组织。术后病理切片，确诊为早期原发性肺癌。

“没想到，这一晃就是10年了。”如今的冯军，跑步、游泳、登山，身材健硕，谈笑间张扬着健康的底气。

在淄博市市立医院肺结节多学科诊疗小组病案记录中，像冯军这样的患者不在少数。而为冯军主刀的房立新主任，就是这一诊疗模式的发起人与主导者。

2013年9月，房立新向医院提出成立肺结节多学科诊疗小组设想时，放眼全省，尚无可供参考的蓝本。他的目的很直接：用好医疗合力，守住肺癌的第一道防线。

触动他的，是当年某上级医院一项针对职工的肺部体检，结果显示，近1%的职工患有肺结节。“笼统来讲，肺里面3厘米以下的病灶都可以叫肺结节，它可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现，无论哪种，都是不可忽视的肺部隐患。”房立新解释，多数肺癌之所以一发现就是晚期，是因为肺的痛觉神经很少，早期病变几乎没有明显症状。重视肺结节并采取科学的干预措施，对于肺癌防治意义重大。

由普胸外科、呼吸与危重症医学科、放射科、肿瘤科、病理科、查体中心组成的肺结节多学科诊疗小组，就是在这样的大背景下，在院领导大力支持下成立。多学科的积极宣教，首先激发了企事业单位对职工肺部健康的重视。当年，临淄区部分单位查体就加入了肺CT，冯军就是其中受益的一员。2015年，肺部CT已列为全区机关企事业单位常规体检项目。随后，肺结节筛查意识在全市普及，越来越多的肺早癌被及时发现并遏制于摇篮，光是淄博市市立医院胸外科，每年大约就要做300例肺结节手术。

因在肺结节防治领域的先行成绩，淄博市市立医院于2015年加入中国肺癌防治联盟肺结节诊治中心，并成立淄博市第一分中心，闯出了肺结节防治界的“市立模式”。

“谁也不许掉队！”

10年来，这几个字，已经由最初的团队赛制，默化成为肺结节多学科诊疗小组成员的自觉加压。

呼吸与危重症医学科跻身山东省重点学科培育单位与省重点学科，肿瘤科争创为淄博市重点学科建设单位，二者为肺结节伴发性疾病诊治、肺癌后续治疗提供着强大的技术支持；查体中心十年如一日守着防治第一端口，不厌其烦地科普宣教，督促肺结节病人提高警惕，规范诊疗；放射科的精准定位，病理科的精准定性，更直接决定着肺结节患者的最终诊疗质量。

“对于磨玻璃结节而言，精准定位可以让患者避免不必要的肺叶切除。此外，临床上约有30%的病人为肺部多发结节，精准定位每一个结节，可以避免手术中遗漏病灶，造成灾难性后果。”房立新告诉记者，围绕让定位更精准，放射科主任李兆栋率领团队不断自我突破。一开始使用的是双钩穿刺针，但由于肺部每时每刻都在呼吸，容易发生脱钩现象。改进后采用了四钩穿刺针，大大降低了脱钩风险，并且加项亚甲蓝注射液，将病灶及周边浸润组织在显微镜下精准显示。该方法早在2016年，就被李兆栋团队率先熟练应用于肺结节诊治临床，直到目前，仍是国内对肺结节的主流定位方式。

肺结节的病理定性较为复杂，涉及边缘、囊实性、血管分布、位置、高度等等多项标准。为提高技术，医院病理科主任王瑞才专程到日本学习先进病理技术，及时将最新行业规范应用于临床。“病理水平的高低，直接决定外科手术水平。而我们的病理科能对肺结节的亚型精准区分，把病灶浸润范围精确到微米。”房立新自豪地说。

“战友”们策马奋蹄，普胸外科自然不甘落后。科室早在2015年就将3D腔镜技术熟练应用临床，几乎每一项肺部腔镜技术都是领衔全市开展。其中全腔镜贲门癌切除+食管胃间置空肠术为国际领先国内独家开展，纵膈镜手术为鲁中地区领先开展；现任科室主任张伟，也在这期间多次率团队骨干到国内肺、胸、肿瘤等专业的标杆医疗机构进修；科室与北京大学人民医院、上海市肺科医院等建立密切协作关系；创新开展三维重建技术，模拟肺部支气管束的分枝走向，将病灶精准定义到“一枝一叶”间；引进磁导航系统，以超细纤维支气管镜深入气管极致，实现极小结节的“无创”摘除。

一边实力竞跑，一边互相扶持。他们用同心戮力的并肩姿势，跑出了“呼吸赛道”上的持续加速度。

不同学科，不同背景，不同脾性，究竟靠什么实现持久凝聚力，达到今天如臂使指的效果？

对这个问题，市立医院党委书记、院长齐湘杰给出了“两把准尺”。

第一把“尺”，是国家肺结节诊疗规范。每次新出的指南与规范，小组都会召集团队成员认真学习，达到烂熟于心。这样在实际操作过程中，才能做到方向一致，人人有数，最大限度保障患者安全。

第二把“尺”，是“更好地服务患者”。哪种方式对患者伤害最小、花费最少、预后最佳，就选用哪种方式。能不开刀的决不开刀，能微创解决的决不搞大创。

“手术本身并不是医生的目的，治病救人才是医生的使命。外科医生最忌讳沉浸在手术里！”房立新荣退之后，接过普胸外科接力棒的张伟，将老主任的思想意志有力贯彻下来。他告诉记者，肺结节多学科诊疗小组的理念，已由“早发现早治疗”转向“鉴别哪些结节不需要手术”。通俗地说，过去一看到肺结节就主张手术切除，以免后患；而不需要切除的结节敢不切除，才是筛查的初衷，是医生的真本事，也是对团队今后发展更高的要求。

“基层医院的独特优势，也是让肺结节多学科诊疗模式流畅高效、如臂使指的一个重要因素。”张伟分析，作为深受临淄区及周边百姓信任的区县医疗龙头，足量而不过度饱和的就诊人次，让医院既保持了技术水平的高位运转，又能挤出精力去进行科室之间的协作，这在就诊率庞大，一次检查或手术就排期多天的上级医院是不可想象的。

“最初也有过矛盾，所幸我们的目标是一致的。”

“更好地为肺结节患者提供更优质、精准、完善的诊疗服务，让患者在这里更有安全感、获得感，是团队每个人不变的初心。”

“我们最终会‘落花流水’，还是‘水涨船高’？成立之初刻在团队成员心中的顾虑，如今已有了清晰答案。”

采访中，肺结节多学科诊疗小组每一位成员的发言，都让记者感受到他们对医学合力的坚定与自信。

10年前，他们立志做好肺部终“结”者。

10年后，在提升群众就医体验的时代考场上，他们依旧疾书着最新答卷。