头晕：（非眩晕性）头晕，是指空间定向能力受损或障碍的感觉，无或非旋转性的感觉（即看物体时，不会感觉物体在动，也不觉得自己在动，但有头沉脑胀、大脑不清晰、头重脚轻等感觉）。

眩晕：是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉（患者睁开眼睛会发现周围物体在运动，比如上下、水平、旋转等，即使闭上眼也会感觉身体不稳定或在漂移）。

一）起病形式及发作频率

①急性单次持续性：常见于前庭神经炎、伴眩晕的突发性聋、后循环卒中等。

②反复发作性：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭阵发症、短暂性脑缺血发作（TIA）、惊恐发作、痫性发作、发作性共济失调2型等。

③慢性持续性：慢性进行性加重常见于颅内占位性疾病（如脑干小脑肿瘤）、中枢神经系统退行性疾病和副肿瘤性亚急性小脑变性等。

二）持续时间

①数秒钟：常见于良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病晚期、前庭阵发症、外淋巴瘘、上半规管裂综合征、心律失常。

②数分钟：常见于短暂性脑缺血发作、前庭性偏头痛、惊恐发作等。

③数十分钟至数小时：常见于梅尼埃病、前庭性偏头痛、短暂性脑缺血发作等。

④数天：常见于前庭神经炎、迷路炎、伴眩晕的突发性聋、前庭性偏头痛、脑血管病或脱髓鞘病等。

⑤数月至数年：常见于精神心理性头晕（如持续性姿势知觉性头晕）、双侧前庭病、慢性中毒、中枢神经系统退行性疾病等。

三）诱发因素

①良性阵发性位置性眩晕常与头位或体位变化有关，如起床、翻身、低头、仰头时出现。

②前庭性偏头痛发作期也可出现与头位或体位变化有关的头晕。

③直立性低血压、严重椎基底动脉狭窄可在站立体位时诱发。

④情绪不稳、失眠、入睡困难、早醒、多梦，常见于合并或并发精神心理性头晕。

四）伴随症状

①自主神经症状：恶心、呕吐、心动过缓、血压变化、肠蠕动亢进、便意频繁。

②耳部症状：耳鸣、耳闷胀感、听力下降或听觉过敏可见于梅尼埃病；眩晕伴听力下降及耳或乳突疼痛可见于突发性聋、迷路炎、中耳炎，偶可见于小脑前下动脉供血区梗死等。

③中枢神经系统症状：复视、构音障碍、面部及肢体感觉、运动障碍或共济失调提示脑干小脑病变。

④颈部症状：颈肩痛、与颈部活动相关的头晕/眩晕、上肢或手指麻木，可能提示颈椎关节不稳、颈椎病、颅颈部发育异常。

 五）头晕/眩晕总体治疗原则

1、非药物治疗：调节情绪、避免暴饮暴食、保证充足睡眠、注意保暖、饮水充足、站立动作不要猛。

2、药物治疗：

①前庭抑制剂：如抗组胺类、苯二氮 类或抗胆碱能类等药物，可有效控制眩晕急性发作，原则上使用<72 h。

②糖皮质激素：前庭神经炎急性期、突发性聋急性期或梅尼埃病急性期眩晕症状严重或听力下降明显者，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

③改善微循环药物：突发性聋伴眩晕急性发作期、梅尼埃病发作期可给予银杏叶制剂、倍他司汀、天麻素制剂等药物。良性阵发性位置性眩晕应重视手法复位。

④前庭康复训练：前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。对于各种原因造成的前庭功能低下的慢性头晕/眩晕患者，前庭康复训练均可能使其受益。

注意，出现以下情况常常提示中枢损害可能，应立即至医院进行头颅MRI检查：喝醉酒一样走路不稳、意识丧失、肢体麻木无力、言语困难、吞咽困难、饮水呛咳、视物成双、视野缺损、口角歪斜等。

最后提醒，一旦出现头晕或眩晕，首先要避免跌倒，立即寻找身边相对安全的地方休息，同时观察是否有需要“立刻就诊”的预警症状，并尽快联系亲友或拨打120。