肩袖损伤是肩外科的常见疾病,也是肩关节疼痛的主要原因之一,近年来,随着关节镜微创技术的不断成熟和发展,关节镜下肩袖修补术已经逐步取代传统的切开手术,成为治疗肩袖损伤的主要手段。
分阶段康复锻炼
第一阶段
手术后当天至2周 :在外展支架固定下做手 、腕 、肘部的活动及无张力下肌肉收缩 。
①握拳运动 :手用力握拳5s,然后用力伸手指,连续5次 --10次 ,每日锻炼6次 -8次 。
② 固定外关节运动 :用健手或他人帮助 ,做肘 、掌指 、指间关节的伸屈及腕关节的背伸 、掌屈 、尺偏 、桡偏等主动或被动运动,每个关节活动5次--10次,每日5次 --6次。
③静态肌肉收缩 :用健手固定患侧肩部 ,主动做患侧的耸肩运动,每10次为1组 ,每次2组或3组 ,每日2次或3次。
第二阶段
术后第3周 ~第4周 : 在巩固上一阶段功能锻炼的基础上 ,在外展支架固定下锻炼 。
摆臂动作:双上肢曲肘90°,贴于胸廓,夹紧前后摆动。每日3次。勿做抬臂抬肩动作。
第三阶段
术后第5周 ~第6周 :
①摆动练习:病人弯腰使躯干与地面平行 ,患侧上肢自然放松 、悬垂,与躯干成90度 ,做顺时针划圈运动 ,划 10圈为1组 ,每日3次 ;
②推墙运动:双脚分开与肩同宽,面朝墙而立,距墙一手臂的距离。膝关节伸直,保持足跟着地,缓慢屈曲肘关节,上身尽量前倾,直至疼痛不能忍受为止,缓慢恢复至原位。每日3次。
③被动抬肩运动:在原有的基础上增加被动抬肩运动。用健侧手托牢患侧手及前臂,向上举过头顶,停留4-5s。此动作需在床上练习。
第四阶段
术后第7周开始。拆除外展支架后,增加三角肌和肩肌的内旋和外旋锻炼。
①爬墙运动 :病人面对墙壁站立 ,双手五指自然高度放于墙面上 ,然后慢慢向上移动 ,直至疼痛不能忍受为止 ,做好高度记号 ,每次5—10min,每日2次或3次 ,逐日每次不断提高 。
②后背抓爬运动:直立,伤肩侧手平放于后背处,与健侧手共持一条毛巾。健侧手柔和下拉毛巾,使患侧手向上抬高。尽量高抬,并于最高处保持10-30秒,每日2次或3次。
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术,手术对组织损伤小,术后5-7d患者即可出院,但肩关节功能的全面康复却需要6个月-1年左右的时间,因此出院指导非常重要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、示范 、配合图片资料等,必须在患者出院前向患者详细示教各阶段的康复训练方法,使患者熟悉掌握。护士有针对性的定期进行电话随访,可有效督促患者严格执行功能康复锻炼,收到良好预期效果 。