十二指肠粘膜下副节瘤ESD手术切除，这样高难度内镜手术国内罕见报道。
胰体尾肿瘤行腹部无辅助切口，经自然腔道取标本的全腹腔镜保脾胰体尾切除术，尚未见公开报道。
如果将罕见手术与未见手术结合在一起，则无异于开了一个先河，临淄区人民医院胃肠外科的医生们就是这样做的。
愁
两个脏器同时长瘤
老家泰安的陈阿姨感觉肚子不舒服，去医院检查发现胰腺和十二指肠都长了瘤，当地医院感觉处理棘手，推荐他们去了省里的医院，得到的答复是要开刀做联合脏器切除，手术创伤很大，要做好充分思想准备，这可愁坏了陈阿姨一家。陈阿姨儿子早就听说临淄区人民医院普外科团队技术精湛，腹腔镜微创手术全国知名，为了更好的给老人治病，便把老人接到临淄，找到了临淄区人民医院的于刚副院长。
入住胃肠外科后，进一步行腹部CT和内镜检查评估，在超声内镜和增强CT下肿瘤显露原形，胰腺为多发囊实性病变，病变有3个，最大者长径达3.6cm；十二指肠病变为实性，长径约1.5cm，CT增强可见强化，超声内镜提示肿瘤位于粘膜下层，距离胆管胰管汇合处远侧仅1cm；看到这些战况汇报，于刚副院长心里已有了治疗计划，但他还想看看大家意见。
谋
多学科讨论
胃肠肿瘤多学科讨论（MDT）认为十二指肠降段肿瘤位于粘膜下，位置特殊，邻近胆管、胰管开口，如果不进行及时治疗可能接下来面临严重问题。可以尝试内镜下切除，将损伤控制最低，但此处肠壁薄，肠腔较窄，国内只有少数大型内镜诊疗中心能开展这样的手术。胰腺粘液性囊腺瘤可能性大，不能排除恶变，必须手术切除。胰腺肿瘤位于胰腺体部，可行胰腺体尾切除，但胰腺紧邻脾脏及其血管，往往需要联合脾脏一起切除，想在保留脾脏情况下切除，要求高超的腹腔镜操作技巧。
牛
ESD+NOSES技术
手术如期进行，在麻醉科徐辉、李凤芸团队，手术室王丽莉、张成文、张梦番护理团队，内镜中心朱丽霞密切配合下，先由胃肠外科刘金超医生行内镜粘膜下肿瘤切除（ESD），他冷静的一步步完成内镜下肿瘤标记、粘膜下注射、表面粘膜开窗、肿瘤剥除，正如超声内镜所见，十二指肠肿瘤位于粘膜下层，仅用55分钟将肿瘤完整切除，创面几乎没有出血，钛夹顺利封闭粘膜创面。
更精彩的还在后面，于刚副院长带领胃肠外科团队的贾明光、王占、耿瑞超医师，在3D全高清腹腔镜下从容定位肿瘤、游离胰腺，仔细保护脾脏血管，顺利完成保脾胰体尾切除；为了进一步降低病人损伤，更快康复，普外科团队不怕辛苦，进一步演绎NOSES技术，经自然腔道标本取出。要知道想要从体重指数（BMI）高达30的陈阿姨腹腔内取出手术标本，术后面临疼痛、脂肪液化等问题，这样的“神操作”避免了腹部手术切口及相关并发症，难怪术后陈阿姨发出惊叹：手术做了怎么肚皮没有切口？
外科医生掌握“双镜联合”的技术，可以同时在手术中行内镜定位，又可以精确定位完整切除肿瘤，内镜与腔镜起到相辅相成，1+1＞2效果。手术后陈阿姨恢复顺利，没有任何并发症，已经顺利康复出院。
临淄区人民医院胃肠外科在于刚副院长带领下，敢于挑战高难手术，秉承病人利益至上原则，目前完成的胃癌NOSES手术数量全国第一。既往开来，不辱使命，临淄区人民医院将继续以精湛的技术、温馨的护理，全心全意为
广大朋友服务。
临淄区人民医院胃肠外科联系电话：0533-7181511