山东省立医院集团临淄医院

滨州医学院附属临淄医院

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蓬勃发展的肿瘤微创治疗
发布时间:2017-10-21   点击量:2848   来自:

淄博市临淄区人民医院肿瘤科是淄博市开展肿瘤微创治疗比较早的科室之一。科室于2005年开展模拟机定位下穿刺活检术,2006年开展超声、CT定位下肿物穿刺活检,2008年在淄博市率先开展肝脏及肺部肿瘤的射频消融术及氩氦刀治疗;科室医疗和护理多名成员先后到中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、北京301医院、上海东方肝胆医院等多家国内著名医院进修学习,尤其在肿瘤微创治疗方面,随着治疗经验的不断积累,多学科协作日趋完善,综合性、个体化的治疗为恶性肿瘤患者带来了良好的治疗效果,明显延长了患者生命。

肿瘤微创治疗特色之一:动脉留管化疗术,近几年在NCCN、CSCO等肿瘤治疗指南中都提及了动脉留管持续化疗,这个肿瘤微创治疗的措施是怎么回事呢?以肝动脉留管化疗为例,手术大致过程如下:通过皮肤穿刺股动脉,将导管和导丝沿股动脉逆行进入腹主动脉(这个动脉可以发出到达肝脏的血管),找到进入肝脏的血管造影并观察肝脏内肿瘤所在部位。根据造影情况,如果肿瘤的血供比较丰富可以先栓塞肿瘤,再把导管留置在肿瘤的供血血管内,然后进行持续化疗;如果肿瘤血供不丰富,无法进行栓塞,则直接将导管留在肿瘤供血血管内,进行持续化疗。

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与常规经静脉化疗相比,此治疗措施的优势在于,既提高了肿瘤局部血药浓度,又能使肿瘤细胞持续处于高浓度血药环境中,因此有效提高了肿瘤部位的药物浓度,且减少了对正常组织的损伤。据文献报道:肝动脉留管持续化疗可以使得肿瘤边缘化疗药物浓度比静脉滴注高得多,可达全身静脉化疗的30-68倍,肝脏局部药物浓度较全身药物浓度提高100-400倍,肿瘤内药物浓度高于正常肝组织10-20倍。肿瘤内局部药物浓度高,因此抗肿瘤疗效明显提高,而全身毒副作用小。

此手术在国内最早由北京大学肿瘤医院介入科开展,我科在山东省内率先开展,至目前我们独立开展该类手术30余例,尤其针对乏血供和全身化疗效果不佳的肿瘤,可以取得良好的治疗效果。我们与北京大学肿瘤医院介入科建立长期业务联系,希望这个措施会给更多患者带来福音。

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我院聘请北京大学肿瘤医院介入科主任-朱旭教授为肿瘤科名誉主任

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我们独立开展30余例,治疗效果良好

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崔玉忠主任与中国抗癌协会肿瘤介入分会主任委员-杨仁杰教授进行手术

肿瘤微创治疗特色之二:肿瘤的消融治疗,消融治疗措施包括热消融(射频和微波)、冷消融(氩氦刀)。在超声/CT的定位导引下,将消融针穿刺到达肿瘤内部进行局部治疗,热消融的温度能达到100-150℃,通过产生的热量将肿瘤灭活;冷消融应用氩气可以将温度降至-150℃,再利用氦气复温。我院肿瘤科于2008年在淄博市率先开展了肝脏及肺部肿瘤的肿瘤射频消融术及氩氦刀治疗,随着治疗经验的不断积累,治疗部位包括肝脏、肺脏、肾脏、肾上腺等多个器官。在淄博市我们率先进行了风险部位肿瘤消融时,胸腔或腹腔内注水/注气,以保护周围正常组织,减少并发症发生,尤其在风险部位肿瘤治疗上积累了较为丰富的临床经验,肿瘤的消融治疗我们已走在了淄博市前列。

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肺部肿瘤,CT定位下精确穿刺到肿瘤中心                  

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CT和超声引导下进行肿瘤消融术

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崔玉忠主任与肿瘤热消融主任委员-陈敏华教授讨论问题

肿瘤微创治疗特色之三:肿瘤的放射性粒子植入治疗,是一种将放射源植入肿瘤内部,让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段,现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。CT引导下将放射性粒子植入瘤体内,持续短距离射线杀伤肿瘤细胞,每个碘125粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,而周围正常组织不受损伤或仅微小损伤。

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目前我院肿瘤微创的治疗措施丰富,对于肿瘤专业的常见微创治疗手段已基本完善。我们可以开展的微创治疗工作,经血管内的介入治疗包括:原发性肝癌及转移性肝癌的化疗栓塞、留管化疗,肺部肿瘤、妇科肿瘤、消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤、颅脑肿瘤的化疗或栓塞,消化道出血、咯血、门脉高压出血、妇科出血等急诊的介入,上腔静脉支架、下腔静脉滤器的植入等,肝动脉泵的长期植入化疗,能代表目前血管介入难度最大的手术之一;非血管的介入治疗包括:肝脏、肺部、肾脏等部位肿瘤的射频消融、微波消融、氩氦刀、粒子植入;消化道支架,胆道外引流及支架置入,气管支架;骨转移瘤的骨水泥治疗等。

希望通过我们的努力,会为肿瘤患者提供更好的支持和帮助,在以后的工作中,我们会与其它肿瘤相关科室加强协作,共同努力让病人得到更好的综合性、系统性、个体化治疗,使更多病人获得收益。

咨询联系电话:0533-7181509,13793347070。我院肿瘤科微信公众号:“肿瘤微创治疗之家”, cyz13793347070;可以扫描下面二维码进行添加。敬请大家关注和咨询。

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