近日，我院重症医学科一病区联合急诊、心内、血管外、超声等多学科救治力量，历经六个昼夜的全力坚守，凭借国际顶级体外生命支持技术ECMO，成功救治一名因“急性重症暴发性心肌炎、肺水肿、心源性休克、重度低氧血症”由其他医院冒死转院的危重患者，让濒临死亡的患者转危为安。再次彰显我院过硬的急危重症综合救治实力。
此次获救的患者为52岁女性，平素身体健康。近期家中装修操心较多。9月5日左右开始胸背部闷痛不适，伴乏力，出冷汗。自以为劳累所致，但连续几天症状不缓解。自行拔罐后症状反而加重，出现全身大汗、呼吸费力。9日就近到我区某医院心内科就诊。入院后初步诊断为“急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克”，对症处理后病情仍迅猛进展，高浓度吸氧下血氧饱和度仅维持在80%左右，已经处于严重缺氧、循环衰竭的致命状态。本着为患者负责态度，接诊医师建议马上转至我院抢救。
为争取最后一线生机，家属接受医生建议，紧急电话联系我转院。我了解病情后考虑患者随时有生命危险，转院风险极大。横竖都是一死，家属本着最后搏一把的想法将患者连夜由我院急诊救护团队接入重症医学科一病区抢救。患者到科里时全身皮肤湿冷发绀，呼吸急促，肺里呼吸音犹如滚水沸腾。循环、呼吸功能均近乎崩溃，病情凶险至极。重症救护团队立即给予抢救，在病情稍有好转后立即联系心脏科会诊，尽管当时仍非常危重，心内科韩冰副主任医师还是果断决定为患者连夜开展急诊心脏介入冠脉造影检查。重症救护团队备齐各种设备及抢救药品后小跑着将病人转运至介入手术室，但检查结果显示患者冠状动脉无任何狭窄、堵塞，排除急性心肌梗死，结合心脏超声所见及患者突发起病、快速进展的症状特点，此时可以确诊患者为急性暴发性心肌炎。
问：什么是心肌炎？
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤。其中暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其发病机制复杂，近期长时间超负荷工作、劳累应激是重要诱发因素。表现常无特异性，首发症状可表现仅发热、乏力、肌痛、不思饮食、卡他性症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽）、腹泻等。个体表现差异较大，症状可持续3~5 d，多被患者忽视。但病情会迅速进展、致死率极高，短时间内即可导致心肌广泛水肿坏死、心脏收缩功能急剧衰竭，引发顽固性休克和呼吸、循环崩溃，常规药物治疗基本无效，机械循环支持可以主动减少心脏做功，在系统治疗下为心脏恢复创造时间机会，是首选的治疗方案和救治的中心环节之一。血管活性药物及强心剂等将加重受损心脏负担，加重多器官缺血及促进心肌炎症损伤，造成严重后果。所以血管活性药物及强心剂仅仅是在缺乏机械循环支持条件时短暂使用，一旦有条件立刻采用机械循环支持。
诊断明确后治疗思路马上非常确定，我和韩主任简单商量后决定马上安装主动脉球囊反搏(IABP)，利用主动脉内间断充放气增加内脏灌注，同时减轻心脏负荷。但主要支持还要靠体外膜肺氧合（ECMO）,相当于给病人临时装上“人工心”和“人工肺”。家属沟通后就一句话：“我们冒死转院来的，一切都听你们的！”
此时已是午夜，家属的绝对信任给了我更大的勇气。一个电话，ECMO听班小组的国珍珍护士长、马宗礼大夫、王传璧护士立即穿衣冲出家门，不到半小时就全部到科室就位。病人从介入手术室返回后我们马上同步完成置管、管路预充、设备调试等一系列高难度操作，半小时内成功为患者开始实施ECMO治疗，设备顺利平稳运转，患者的血压、氧合也开始明显的回升。
成功从来要经历坎坷，虽然及时用上了最强大的机械循环支持设备，当晚就用上了大剂量激素，并很快联合上免疫球蛋白等治疗药物，虽然监护的指标有了明显的好转，但患者的病情并不乐观，尿量逐渐减少，转氨酶到了数千，NT-ProBNP两万，左心室射血分数从40%到30%，再到15%（正常人50-70%）！看着超声显示屏上缓慢蠕动的病人心脏让所有救治团队成员心焦。ECMO上机后，患者全程依靠人工心肺设备维持生命，救治期间风险重重，时刻面临感染、出血、血栓、多脏器损伤、下肢缺血、心律失常等风险。什么时候病人的心脏能正常跳动？
医护人员的心这时与家属的心也是同频共振。重症医学科一病区救治团队实行24小时专人床旁值守，第一时间床旁血液净化，每天请心脏超声团队床旁评估，多次请超声科夏冰专门再复核，就是想集思广益，万无一失。同时实时严密监测患者心率、血压、血氧、中心静脉压、心排、凝血、肝肾功能等各项指标，精细化调整设备参数、优化用药方案，严格落实感染防控、脏器保护、营养支持、对症治疗等全方位救治护理措施，规避各类风险，为患者心脏静静修复保驾护航。
在六个昼夜的日夜坚守与精准施治下，患者受损心肌逐步修复，心肺功能稳步好转，听诊器里逐步增强的心跳这时犹如天籁之音，敲在每个医护人员的心坎上。多学科团队综合评估患者身体条件后，确认已满足撤机标准。2026年9月15日，我们请血管外科周兴明主任团队再次到手术室顺利撤除ECMO设备，缝合血管。16日撤下主动脉球囊反搏，19日撤下呼吸机。在新医院搬迁之日患者顺利转出了ICU。在医院历史性时刻交上了一份满意的答卷。
该患者是我院第31例，本年度第7例VA-ECMO上机患者。也是第6例完全康复患者。此次危重暴发性心肌炎合并心源性休克患者的成功救治，离不开快速精准的病因诊断、果断及时的ECMO介入、多学科无缝协作、精细化全程监护治疗四大关键，充分展现了我院应对极重心血管危重症的快速反应能力、高超救治水平和团结协作的多学科联合救治机制。