近日，淄博市市立医院传来重磅医疗喜讯：胸外科张伟主任团队成功开展山东省首例充气纵隔镜+腹腔镜双3D腔镜同步联合食管癌根治手术。这项“微创之上再微创”的前沿术式，成功为肺功能不佳、无法耐受传统开胸及常规胸腔镜手术的食管癌患者实施肿瘤根治，双镜同步联合进一步缩短手术时间、减少手术麻醉创伤，一举填补山东省该项技术空白，标志着淄博乃至全省食管癌超微创诊疗迈入全新阶段。
高龄患者遇诊疗困境
肺功能差成手术拦路虎
家住本地的赵大爷（化名）确诊食管癌后，辗转多家医院就诊，但一个现实难题摆在面前：老人长期肺部基础疾病缠身，肺功能指标较差，传统胸腹腔镜食管癌手术需要打开胸腔、进行单肺通气，会对脆弱的肺组织造成较大刺激，术后极易引发肺部感染、呼吸衰竭等致命并发症，常规手术方案风险极高，甚至被判定为手术相对禁忌，根治治疗一度陷入僵局。
一边是必须切除的食管肿瘤，一边是薄弱的心肺耐受能力，如何在彻底根治肿瘤的前提下，最大限度降低手术创伤、保护心肺功能？淄博市市立医院张伟主任团队接诊后，全面复盘患者各项检查数据，反复研判病情，最终决定为赵大爷量身定制充气纵隔镜联合腹腔镜双镜同步根治方案，采用免开胸的全新路径，破解高危食管癌患者的治疗难题。
双3D腔镜同步双向会师
不开胸完成肿瘤完整切除
充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术是目前国内食管癌领域顶尖的超微创技术，颠覆了传统食管癌手术“必须经胸操作”的固有模式。手术全程分为上下两条通路同步开展：
1. 颈部充气纵隔镜入路：仅在颈部做小切口，向纵隔间隙持续充入二氧化碳建立稳定的操作空间，术者在高清视野下自上而下游离胸段食管，精细清扫纵隔区域淋巴结，全程不进入胸腔，最大限度减少对患者脆弱肺功能的扰动；
2. 腹部腹腔镜同步操作：腹部通过数个毫米级微创小孔，同步完成胃部游离、管状胃成型、腹腔淋巴结清扫以及食管下段游离，实现上下两路“双向会师”；
3.纵隔及腹部在3D腔镜下同步进行：得益于3D腔镜的立体感高清视野，术中神经血管等分毫毕现，在极大缩短手术时间的同时为手术安全保驾护航；
4. 肿瘤完整切除后，将成型的管状胃上提至颈部完成消化道重建，整个手术胸廓保持完整，零胸部切口。
手术过程中，张伟主任团队、麻醉、手术室等多学科紧密配合，双镜操作节奏精准协同，术中出血少，淋巴结清扫彻底，肿瘤切缘干净，根治效果达标。得益于免开胸的微创优势，赵大爷术后疼痛感大幅减轻，能够自主有效咳嗽排痰，肺部风险显著下降，各项生命体征平稳，恢复进程远优于传统手术。
技术硬核优势凸显
改写高危食管癌治疗格局
相较于传统三切口胸腹腔镜食管癌手术，此次开展的充气纵隔镜+腹腔镜双镜同步术式优势十分突出，尤其适配肺功能差、高龄、既往胸腔粘连、无法耐受单肺通气的食管癌人群：
护心肺，手术门槛大幅降低
完全规避胸腔操作，无需单肺通气，极大减少对心肺的打击，很多原本失去手术机会的高危食管癌患者重新获得根治机会；
创伤极致缩小，术后痛感锐减
无胸壁切口，肋间神经不受损伤，术后疼痛指数大幅下降，患者敢咳嗽、敢深呼吸，肺部感染、肺不张等术后头号并发症发生率显著降低；
恢复更快，住院周期缩短
患者术后次日即可下床活动，胃肠功能恢复早，进食时间提前，整体住院时长较传统手术缩短30%以上；
根治效果可靠
高清放大视野下血管、神经辨识度高，纵隔、腹腔淋巴结清扫范围标准，肿瘤完整切除率高，远期肿瘤疗效和常规手术保持一致。
立足淄博辐射鲁中，市立医院持续打造肿瘤微创高地。
此次山东省首例充气纵隔镜联合腹腔镜双镜同步食管癌根治术的成功落地，不仅是淄博市市立医院胸外科技术实力的一次重大突破，更是医院深耕消化道肿瘤微创诊疗、践行“以患者为中心”个体化诊疗理念的生动体现。
作为区域重要综合性医院，淄博市市立医院胸外科在张伟主任的带领下，持续紧跟国内外科前沿技术步伐，不断拓展食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的微创术式边界，常规开展胸腔镜、腹腔镜手术的同时，率先布局充气纵隔镜这类高难度免开胸新技术，搭建起覆盖普通患者、高危体弱患者的多层次食管癌手术体系。
下一步，医院将继续推广该项省级领先技术，把这项“保肺、微创、高效”的手术方案惠及更多鲁中地区食管癌患者，让肺功能不佳、高龄体弱的肿瘤患者不用远赴省外，在家门口就能享受顶尖的超微创根治手术，为区域百姓的消化道肿瘤健康保驾护航。
张伟简介
胸外科主任，副主任医师
医学硕士，意大利锡耶纳大学教学医院访问学者。山东省医学会委员、山东省医师协会委员、淄博市医学会副主任委员。从事胸外科工作20年。发表SCI论文6篇。《现代胸心外科学》主编。曾于上海市肺科医院、上海市胸科医院、复旦大学附属中山医院学习。精于肺小结节GGO等的早发现、早诊断、早治疗及随访等。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、胃食管反流病、手汗症等疾病的微创及常规手术治疗。尤为擅长肺结节的精准微创治疗。擅长胸外科常见病如肺癌、食管癌、纵隔疾病、贲门癌、自发性气胸、手汗症、胸廓畸形等的腔镜微创治疗。