近日，淄博市市立医院泌尿外科凭借多学科协作优势与卓越的微创技术实力，成功为一名78岁高龄、病情极度复杂的女性患者实施了腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术。此例手术因肿瘤侵犯关键大血管及输尿管，被业内视为“手术禁区”级挑战。手术的圆满成功，标志着我院在复杂疑难泌尿外科疾病的微创诊疗领域再攀新高。
命悬一线
肾功能衰竭与巨大肿瘤的双重夹击
患者为78岁女性，因严重胸闷憋气、下肢水肿入院。检查结果令所有人为之揪心：患者左肾已萎缩，而右侧腹膜后一枚巨大肿瘤正凶狠地压迫着孤肾的输尿管，导致右肾重度积水，肾功能严重受损，血肌酐水平一度飙升至500μmol/L以上，同时因长期消耗，血红蛋白低至70g/L，处于肾功能衰竭与重度贫血的双重险境。
更棘手的是，影像学显示肿瘤体积庞大，且已形成“板块样”粘连，牢牢固定于腰大肌，并侵犯人体最粗大的静脉主干——下腔静脉，受累长度达6-7cm。同时，肿瘤已将右侧输尿管部分包裹侵犯，这是导致肾积水的直接原因。面对如此凶险的病情，任何一个微小的失误都可能导致致命性大出血或无法挽救的肾损伤。
迎难而上
毫米间的“血管拆弹”与“保肾之战”
面对挑战，泌尿外科团队迅速组织MDT多学科会诊，决定分步施治。首先，团队为患者行右肾造瘘引流术，成功将血肌酐水平降至相对安全范围，为根治性手术赢得了宝贵窗口期。其次，团队制定了周密的手术预案：采用对患者创伤最小的腹腔镜微创技术，完成肿瘤完整切除、下腔静脉分离保护、输尿管切除重建三大高难度操作。
手术当日，冯润主任主刀，带领李志豪、秦晓晨两位年轻医师，在高清腹腔镜视野下精细操作。术中所见比预想更为复杂：肿瘤与下腔静脉呈“板块状”致密粘连，分离犹如在豆腐上雕刻。凭借丰富的腹腔镜经验与对解剖结构的精准把握，团队沉着应对，如同“抽丝剥茧”般，将肿瘤从下腔静脉壁上完好地分离下来，同时精准切除了受侵犯的输尿管，并进行了高质量的输尿管端端吻合，成功保住了患者唯一的右侧肾脏。整台手术操作精准，总出血量不足50毫升。
技术引领
微创技术守护患者生命线
术后，患者恢复良好，已拔除肾造瘘管，此例手术的成功，彰显了我院泌尿外科在腹膜后肿瘤微创诊疗技术领域的深厚积淀。未来，科室将继续以患者为中心，勇攀技术高峰，为更多疑难重症患者带来生命曙光。
医生简介
冯润
泌尿外科主任 副主任医师
淄博市市立医院泌尿外科主任、副主任医师、医学硕士，曾先后在301医院、美国MD Aderson肿瘤中心、台湾长庚医院学习。发表SCI论文4篇，中文核心期刊8篇，主持或参与省市级课题3项，获山东省医学科技进步奖三等奖一项。
擅长肾上腺疾病、泌尿生殖系统肿瘤、小儿泌尿外科疾病的腹腔镜微创诊疗，目前已独立完成泌尿外科腹腔镜手术近3000例，术式涵盖保留性神经前列腺癌根治、膀胱全切回肠原位新膀胱、肾癌根治并瘤栓取出术等高难度标志性手术。
李志豪
泌尿外科 主治医师
淄博市市立医院泌尿外科主治医师，外科学硕士，毕业于吉林大学白求恩第一医院外科学专业，擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺相关疾病及女性泌尿外科的治疗。
淄博市医学会第六届泌尿外科学分会委员
淄博市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会员
淄博市中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员
秦晓晨
泌尿外科 住院医师
现淄博市市立医院泌尿外科住院医师、医学硕士，2025年毕业于青岛大学青岛医学院。