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反酸烧心 警惕急性心肌缺血

发布时间:2023-05-20   点击量:1019   来自:心电图室 孙瑶瑶 淄博市市立医院

工作中我们经常遇到反酸烧心的患者,一般首先考虑胃食管反流病、胃炎或者是溃疡等消化道疾病,但是还有一种情况也不容忽视,急性心肌缺血有时也会引起反酸烧心的症状。

这不刘先生自觉反酸烧心多日,来淄博市市立医院消化内科就诊,行无痛内镜检查前做常规心电图示(图1):无明显心肌缺血表现。

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图1

由于之前家人曾做过平板运动试验检查且发现过问题,便要求大夫开具医嘱,随即到心电图室来做检查。

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上图是平板运动试验检查至第3分钟时刘先生再次出现反酸烧心等不适症状,同时心电图提示多导联ST段水平压低提示:典型急性心肌缺血表现,终止运动后不适症状逐渐缓解。刘先生自述症状与爬山时出现的症状一致,因此可以考虑刘先生的反酸烧心症状是由于运动后心肌耗氧量增加而导致的心肌缺血,而非胃部疾病。我们随即建议刘先生到心内科就诊,心内科大夫建议刘先生做冠脉造影检查,果不其然,冠脉造影提示三支病变,前降支、回旋支、右冠都有不同程度的狭窄,狭窄最重可达90%。

这真是不做不知道,一做吓一跳!通过这个病例我们更应该关注反复上腹痛等消化道症状的患者,由于心脏与胃的解剖位置相邻,有些心肌缺血患者就表现为各种消化道不适症状,这也是为什么在做胃肠镜前评估心电图的原因了。

平板运动试验到底能帮助诊断哪些身体疾病呢?平板运动试验最常用于诊断冠心病,通过运动增加心脏的负荷和心肌耗氧量,根据心电图ST段的偏移情况诊断冠心病;测定冠心病患者的心脏功能和运动耐受量;还用于发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常;评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;进行冠心病易感人群流行病学调查筛选试验等。

通过平板运动试验这个检查,刘先生拆除了身体内的“定时炸弹”,他以后可以放心地去爬山了。

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