淄博市市立医院心内科 主治医师  李晓笛

前一段时间我接诊了这样一位患者：凌晨5点左右，急诊室来了一位四十多岁的中年男性，该患者从凌晨3点开始出现上腹部的疼痛不适，从睡梦中都疼醒了。本以为是晚上吃坏了肚子，就没当回事。可是疼痛的感觉越来越厉害了，实在是坚持不住了才半夜来医院就诊。经过检查患者诊断为急性心肌梗死。这时候，患者的妻子就开始有疑问了：我们明明是肚子疼，怎么可能是心脏病呢？下面我们就来聊一聊。

说起心脏，相信大家都不陌生，心脏就如同我们的自己拳头的一般大小，在我们身体正中线偏左的位置上不断地跳动着。心脏就是我们人体的发动机，它通过不断地收缩、舒张，让我们的血液在全身流动，供应全身各个脏器的需要。

所谓的急性心肌梗死，就是给我们心脏供血的血管——冠状动脉发生了堵塞，造成了我们心肌细胞的缺血、缺氧、坏死，这是一个非常凶险的疾病。随着缺血时间的延长，坏死的心肌面积就会越来越大，风险也会越来越高。像我们平时所说的高血糖、高血压、高血脂、高龄、吸烟、肥胖等等都是冠心病的一些危险因素。

大家往往都认为只有胸疼才是心脏病。其实不然，心脏病最常见的症状就是胸闷、胸疼最为典型。但像我们刚刚说到的那位患者出现的上腹部的疼痛也有可能是心脏的疾病所导致的。像是还有一些左肩部的疼痛。甚至还有一些不典型的患者会出现手臂、手指甚至是牙齿的疼痛，疼痛持续不缓解，如果发生这样的情况请不要忽视，及时就诊。

急性心肌梗死最佳的治疗方式是急诊的介入治疗，也就是我们大家平时所说的放心脏支架，尽早开通心脏堵塞的血管，恢复心肌血液的灌注。时间就是心肌、时间就是生命，早一分钟开通堵塞的血管，患者就多一分生存的希望。随着我们治疗技术的提高，现在越来越多的患者发现血管病变较重，并且越来越年轻化，有很多的患者适合介入治疗，也就是我们说的放心脏支架。当我在门诊上坐诊的时候，有很多患者都对放支架有很多的疑问：放上支架之后，会不会要一直吃药啊？是不是就不能活动了？晚上趴着睡觉会不会压着心脏支架导致心脏支架的变形？下面我们就来一起看看支架到底是怎么放到心脏血管里的。

冠状动脉支架就是一个非常细小的管状的金属网。放支架就是先把导丝通过我们血管狭窄处。然后输送球囊延着导丝到达血管病变的地方进行扩张。随后送入支架，支架在病变部位释放。病变处的狭窄或阻塞就消失了。支架植入血管一般来说是没有任何不舒服的感觉的，经过一段时间后支架就会与我们的血管壁融为一体，不会因为咳嗽以及剧烈的运动而使支架移位，更不会因为俯身睡觉而压迫到支架。

当然了，不管通过什么样的治疗方式，药物治疗始终是最基础的治疗。一旦冠心病诊断明确，就应该终生规律地服用药物，并且定期门诊就诊复查。

希望通过我们今天的学习，我们能够运用更新、更专业的方式来呵护我们的心脏。