我院成功救治一例

罕见保乳术后再发“同时性三原发癌”患者

近日，淄博市市立医院普外科（甲状腺、乳腺）杨兴旺主任团队与胸外科强强联合，在多学科协作（MDT）模式的保驾护航下，成功为一名特殊患者实施了高难度手术。之所以特殊，是因为该患者在10年前于我院接受乳腺癌保乳手术后，近期复查不仅发现同侧乳房新生了病理类型不同的独立乳腺肿瘤，同时又查出原发性肺癌和甲状腺癌。面对这极为罕见的“同时性三原发癌”复杂局面，多学科团队精准研判，一次手术为其成功“拆弹”，在切除新生乳腺癌病灶的同时，再次成功实施保乳手术，一并切除了肺和甲状腺的病灶。目前，患者已康复出院，此案例标志着我院对复杂肿瘤的诊疗能力再上新台阶。

肺肿瘤CT

一次体检复查

发现体内隐藏的“三重危机”

十年来，李女士一直在我院规律复查，情况稳定。然而，在最近的深度检查中，医生发现其保乳手术附近出现了新的异常。王海明主治医师接诊后，凭借高度的警惕性和丰富的经验，并未将其简单视为常规复发，而是立即启动了更精准的评估。随即第一时间收住甲状腺乳腺外科，并请胸外科张伟主任会诊，通过穿刺活检、细致的病理检查及我院先进的PET-CT检查，一个出人意料却又在情理之中的诊断浮出水面：李女士原手术区域附近的新发病灶，其病理类型与10年前的乳腺癌完全不同，证实是一个全新的、独立的原发性乳腺癌。与此同时，检查还发现其肺部和甲状腺也存在独立的原发癌灶。这意味着，李女士体内同时存在三个互不相关的“癌王”——新生原发性乳腺癌、原发性肺癌和原发性甲状腺癌。

乳腺肿瘤超声

多学科协作（MDT）

制定“一站式”个体化攻坚方案

面对这一复杂棘手的病例，我院成熟运行多年的多学科协作（MDT）诊疗模式迅速高效启动。这套模式并非临时组建，而是经过长期实践锤炼、拥有标准化流程的诊疗体系。由甲状腺乳腺外科杨兴旺主任牵头，联合胸外科、麻醉科、病理科、影像科、肿瘤内科等相关科室专家，围绕李女士的病情展开了规范、严谨的MDT讨论。

一人同患三种原发癌的情况在临床上非常少见，杨兴旺主任表示：“我们必须将此次的‘新生乳腺癌’作为一个全新的疾病来对待，同时又要兼顾患者既往的手术史和强烈的保乳意愿”，这对诊疗策略提出了极高要求。MDT团队专家表示，我们不仅要确保三个部位的肿瘤都能被彻底切除，更要综合考虑患者的身体耐受度、手术创伤、术后恢复及后续治疗，制定一个最优的、个体化的“一站式”解决方案。

经过深入细致的讨论，专家团队最终敲定了一套周密的手术计划：由甲状腺乳腺外科与胸外科专家同台，在一次麻醉下，先后为患者施行“乳腺癌保乳术”、“胸腔镜下肺病灶楔形切除术”以及“甲状腺癌根治术”。该方案既能最大范围切除肿瘤，又充分利用了微创技术，力求将手术创伤降到最低。

甲状腺肿瘤超声

精诚合作

手术室里的“无缝衔接”

手术当日，在手术室、麻醉科的精密配合下，这场多学科联合作战正式打响。首先，甲状腺乳腺外科杨兴旺主任带领王海明主治医师凭借精湛的技术，精准切除全新的乳腺癌病灶，同时确保手术切缘安全，并利用整形技术再次成功保留了患者的乳房外形。紧接着，胸外科张伟主任团队接过“接力棒”，利用高清胸腔镜系统，在微小孔道下，清晰地找到了肺部小结节并精准楔形切除，最大限度地保留了健康肺组织，并行纵膈淋巴结清扫。最后，甲状腺乳腺外科杨兴旺主任再次上台，干净利落地完成了甲状腺癌根治术。

整台手术如行云流水，两个外科团队衔接紧密，操作精准。在全体医护人员的共同努力下，手术顺利完成，患者生命体征平稳。

重获新生

MDT模式彰显整合医疗优势

术后，李女士恢复迅速。当得知三个肿瘤被一次性清除，并且乳房得以再次成功保留时，她感慨万分：“没想到十年后会长出新的、不同类型的癌症，更没想到市立医院能一次手术就帮我解决所有问题，还能再次保乳！这里的医生不仅技术好，更是真正为我长远考虑。”

此例高难度“同时性三原发癌”手术的成功，并非偶然。它是我院雄厚外科实力的展现，更是MDT模式历经多年深耕，从“有”到“优”、从“探索”到“规范”的必然成果。我们已将多学科协作深度融入复杂肿瘤患者的常规诊疗路径中，确保每一位患者都能获得规范标准的医疗服务。

专家提醒：定期体检 防患于未然

借此病例，专家也提醒广大市民：随着检测技术的进步和癌症发病因素的多元化，多原发癌的检出率有所增加。定期进行全面的健康体检至关重要，能够做到对疾病的早发现、早诊断、早治疗。一旦发现身体异常，务必选择像淄博市市立医院这样具备多学科综合救治能力的正规医疗机构进行规范诊治。

淄博市市立医院多年来始终致力于MDT诊疗模式的规范化建设与常态化运行。面对复杂疑难的疾病，我们能够迅速打破学科壁垒，凭借成熟的协作机制和标准的诊疗路径，为患者提供“以疾病为中心”的整合型医疗服务。医院将继续精进医术，优化服务，为鲁中地区人民的生命健康保驾护航！

医生简介

杨兴旺

普外科（甲状腺、乳腺），主任，副主任医师。中国康复医学会修复重建外科专委会体表肿瘤学组委员，山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员，山东省老年与老年医学会乳腺专业委员会常务委员。擅长：甲状腺乳腺腔镜手术，乳腺良恶性肿瘤的诊治及乳腺癌的标准化综合治疗，对于各种乳腺炎症有独到见解，并擅长各种甲状腺疾病的诊断及治疗。

张伟

淄博市市立医院胸外科主任，副主任医师，医学硕士，意大利锡耶纳大学教学医院访问学者。山东省医学会委员、山东省医师协会委员、淄博市医学会副主任委员。从事胸外科工作20年。发表SCI论文6篇。《现代胸心外科学》主编。曾于上海市肺科医院、上海市胸科医院、复旦大学附属中山医院学习。精于肺小结节GGO等的早发现、早诊断、早治疗及随访等。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、胃食管反流病、手汗症等疾病的微创及常规手术治疗。尤为擅长肺结节的精准微创治疗。擅长胸外科常见病如肺癌、食管癌、纵隔疾病、贲门癌、自发性气胸、手汗症、胸廓畸形等的腔镜微创治疗。

王海明

普外科（甲状腺、乳腺）主任助理，主治医师，外科学硕士研究生，中共党员，毕业于吉林大学白求恩第一临床学院外科学专业，毕业后从事乳腺甲状腺外科临床与科研工作，擅长乳腺增生、乳痛症及乳腺炎症的诊治，乳腺及甲状腺良、恶性肿瘤的早期诊断与规范手术治疗，乳腺疾病的微创治疗及乳腺癌的标准（放化疗、内分泌及靶向治疗等）治疗。