当"懒癌"露出獠牙，24岁青年的生命防线如何守卫？淄博青年小张（化名）在体检复查时突遭晴天霹雳——忽视一年的甲状腺结节竟导致了双颈侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的10组淋巴结广泛转移！淄博市市立医院甲乳外科杨兴旺主任团队迎难而上，历时4小时完成高难度甲状腺全切+双颈侧区功能性淋巴结清扫术，在清除118枚转移淋巴结的同时，完美保留双侧甲状旁腺及喉返神经，守护了患者发声及钙代谢功能，用精湛技术打破"甲状腺癌无害"的谣言。

病情回溯：轻信"懒癌"传言埋隐患

一年前小张体检发现甲状腺结节，医生考虑甲状腺癌可能性大，建议积极治疗，因网络盛传"甲状腺癌是懒癌"，加之其周围朋友“观察即可”的建议，未遵医嘱进行规范治疗。今年复查时，超声提示甲状腺肿瘤较前增大，并且肿瘤已突破甲状腺被膜，增强CT更显示双侧颈部Ⅱ-Ⅵ区多发肿大淋巴结，考虑转移。面对检查结果，这位年轻人陷入深深焦虑。 

手术攻坚：精准“拆弹”护生命尊严

后悔莫及的小张慕名来到淄博市市立医院甲状腺乳腺外科就诊，完善甲状腺穿刺病理后证实“甲状腺癌并双颈侧区淋巴结转移”，面对同时存在双侧淋巴结转移的复杂病情，杨兴旺主任带领赵波、杨春晓、王海明等科室骨干在术前开展了多学科会诊，制定了“甲状腺全切+双颈侧区功能性淋巴结清扫”的手术方案。双侧同时清扫五个区域的的淋巴结，相当于在颈部开展“立体排雷战”，杨兴旺主任介绍：Ⅱ区紧贴颅底，毗邻颈内静脉与副神经，稍有不慎可致肩功能障碍，Ⅴ区深藏胸锁乳突肌后缘，与臂丛神经交错，Ⅵ区内喉返神经如发丝穿行，关系发声与呼吸。双侧颈清手术既要保证肿瘤根治性，又要兼顾功能保护，亦犹如“刀尖起舞”。手术团队采用多项核心技术破局：术中应用示踪剂甲状旁腺负显影，同时让淋巴结显形；连续神经监测为重要神经等保驾护航。最终完整清扫双侧118枚淋巴结，术后病理证实共有34枚转移。喉返神经、甲状旁腺、副神经等重要结构毫发无损，术中出血仅30ml。

术后次日，患者嗓音清亮无嘶哑，复查甲状旁腺激素为22 pg/ml，血钙水平稳定在2.3mmol/L左右。出院时小张由衷感谢：感谢杨兴旺主任团队用精湛技术把我从“蝴蝶劫”中解救出来，这次教训让我明白了健康容不得半点侥幸！ 

专家忠告与警示：

35岁以下患者转移率飙升

杨兴旺主任指出：年轻不是健康的“免罪金牌”！年轻人甲状腺癌更具侵袭性，术后病理显示，小张的肿瘤已突破甲状腺被膜，杨主任结合临床工作及文献报道，给出数据敲响警钟：临床发现35岁以下患者淋巴结转移率高达60%-80%，双侧同时转移并非个案，双侧转移占比达18.7%，合并甲状腺外侵犯风险增加3倍。所谓“懒癌”仅适用于不足20%的低危患者！杨兴旺主任强调，当超声提示微钙化、边缘不规则、纵横比＞1等征象，或伴有声音嘶哑、吞咽异物感时，务必立即就诊，听从专业医生的治疗建议。早诊早治是守护青春的唯一正解。

杨兴旺医生简介

杨兴旺，普外科（甲状腺、乳腺），主任，副主任医师。中国康复医学会修复重建外科专委会体表肿瘤学组委员，山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员，山东省老年与老年医学会乳腺专业委员会常务委员。擅长：甲状腺乳腺腔镜手术，乳腺良恶性肿瘤的诊治及乳腺癌的标准化综合治疗，对于各种乳腺炎症有独到见解，并擅长各种甲状腺疾病的诊断及治疗。