3个月前，53岁的李女士（化名）出现双眼视物模糊不清。辗转多家医院治疗均表示她的双眼已失去手术最佳时机，视力恢复渺茫。随着李女士的病情加重，双眼只有光感，近乎失明，在朋友的介绍下，她带着一线希望来到淄博市市立医院眼科就诊。淄博市市立医眼科主任刘先利接诊后对患者进行详细检查，了解到患者既往有糖尿病病史10余年，发现双眼眼底已发生严重增殖，伴有牵拉性视网膜脱离，诊断为晚期增殖性糖尿病性视网膜病变伴有视网膜脱离。经过科内严谨的术前讨论，查阅相关文献及谨慎斟酌，李女士虽然属于老糖尿病患者，但相对年轻的眼底病变发展更快，往往行手术治疗难度极大，这是一场具有挑战的诊治难题。考虑到低视力严重影响正常生活，刘主任决定在几微米视网膜表面上进行精细的微创玻璃体切割及彻底剥膜技术进行治疗，确保对视网膜损失更小，出血更少。在精确的术前规划及手术操作下，李女士顺利完成了超声乳化、玻璃体切除、剥膜、激光光凝术、硅油注入术等一系列高难度、高精度操作，圆满达到了手术预期。术后李女士病情稳定后出院，改为定期门诊复查，在术后1周后复诊，李女士对刘主任高兴地说道：“我终于能看见了！”现在李女士双眼视力稳定在0.1，家属也对此次治疗十分满意，并与刘主任保持着联系，建立了良好的医患关系。

玻璃体切割手术是眼科手术中的尖端手术之一，是在睫状体平坦部建立三通道，显微镜、接触或非接触广角眼底镜辅助下进行玻璃体视网膜疾病的外科治疗。玻璃体是一种像透明果冻一样的物质，位于眼球的中央部分，主要功能是支撑眼球壁，保持眼球外形。但是随着年龄增长，部分患者会出现玻璃体出血、视网膜脱离等病症，这时候就需要玻璃体切除术。玻璃体切割手术可清除玻璃体混浊，分离、清除视网膜前膜，剥除黄斑前膜，封闭黄斑裂孔，挽救复杂眼外伤眼球，帮助脱离视网膜复位，恢复患者部分视力。传统的玻璃体切割手术切口直径为0.9mm，现在手术直径最小可达到0.4mm，是一种微创手术，手术经结膜直接穿刺，不仅切口小、手术时间短，而且愈合快、舒适度高，并发症少，术后角膜散光小，视力恢复较快，是解决玻璃体积血、混浊，视网膜脱离、糖尿病视网膜病变，黄斑前膜、裂孔等眼科疾病的主要手术方式。

玻璃体视网膜手术历来被誉为眼科手术中的“珠峰”，二十年前曾令人们望而却步。随着科技的发展与变革，新兴的手术技术与设备层出不穷，微创玻切手术系统为玻璃体视网膜手术带来更佳选择。刘主任深知眼底病微创技术是眼科专业发展的方向，为了帮助复杂玻璃体视网膜患者焕新视界、守卫光明，早在1998年，刘先利主任便前往北京中日友好医院进修学习眼底病的诊治技术，开展了眼底荧光造影和眼底激光治疗，接触这种眼内“禁区”手术，并采用请进专家的方式逐步开展。在当时，淄博市市立医院便在县域医疗卫生领域率先开展了玻璃体切割术，既方便了患者的就医，避免转诊，也减轻了患者的负担，促进了我院眼科发展迈上新台阶。2008年刘先利主任再次前往北京同仁医院进修学习，引进了高通量照明光源显微镜和广角观察系统，以及高速玻璃体切割设备，通过反复训练和临床实践，拓宽了我院玻璃体手术操作范围，手术操作更精细。并开展了玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，复杂孔源性视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜性病变，眼内异物，黄斑部疾病，某些渗出性视网膜脱离，玻璃体活体组织检查。由于前期并没有开展微创玻璃体切割手术，属于传统手术方式，于2014年刘先利主任再次赴北京大学人民医院进修学习，引进了微创玻璃体视网膜手术，高速斜面玻切手术系统相对传统的玻璃体视网膜手术跟上了微创时代，玻璃体视网膜手术趋向更微创、更精准、更高效、更安全，极大地提高了本地区玻璃体视网膜疾病的治愈率。

玻璃体切除术的主要作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，恢复患者视功能，与传统玻璃体手术相比，微创玻璃体切割手术具有手术时间短、损伤小、出血少等优点。玻璃体切除手术的切口越来越小，但‘切口小’并不等同于微创手术，微创玻璃体手术是微创意识、微创技术与微创设备的结合。23Ｇ、25Ｇ玻璃体切除术的微创优势体现在两个方面：一是减少通道直径，实现微创、损伤小、免缝合，大大降低了切口相关手术并发症的发生率；二是各种眼内手术器械的革新，实现更加精细化、精准化操作，甚至可以减少通道数量。秉承“微创”这一基本原则，用较小的创伤换取患者较好的预期。

淄博市市立医院眼科是淄博市临床重点专科，眼底病专业于2024年获得淄博市重点学科。科室以各类型白内障手术和玻璃体视网膜疾病的微创手术及复杂玻璃体视网膜疾病手术为主要方向，在复杂视网膜脱离手术治疗、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、晶状体及人工晶状体脱位的手术治疗为每位患者做到设计个体化、受益最大化。

刘先利医生简介

刘先利，淄博市市立医院眼科主任、硕士，从事眼科临床与科研工作30余年，曾在北京中日友好医院、同仁医院、北大人民医院进修学习。在眼底病的诊疗及微创手术、白内障手术、准分子激光治疗近视手术等方面有丰富的临床经验，并对眼外伤眶骨骨折和斜视、泪道疾病、青光眼诊疗进行了深入研究。被评为淄博市助残扶残先进个人，临淄区有突出贡献的中青年专家，发表论文SCI中文核心期刊论文14篇，发明专利两项。获得山东省医学会科技进步三等奖。目前担任:山东省医学会青光眼分会委员，山东省老年医学会眼科分会委员，淄博市医学会眼科分会副主任委员，淄博市眼保健协会副主任委员。淄博市助残扶残先进个人，临淄区有突出贡献的中青年专家，获得山东省医学会科技进步三等奖。