孕期产检的时候，很多准妈妈会常听到这个词——脐带绕颈！
随之而来的是各种疑问：
脐带绕颈严不严重?
会不会导致宝宝缺氧?
会自己绕出来么？
还能顺产吗?
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27岁初产妇小懂（化名），孕期定期产检，孕36+周怀疑胎儿生长受限。住院一周给予营养支持、改善胎盘微循环后复查彩超胎儿生长速度正常，脐带绕颈2周，叮嘱注意胎动，出院后建议2天复查。
今日来门诊找到我，对我说：“姜医生，我感觉胎动少点了”。“警惕性很好，值得表扬”。于是我便给小董开了彩超复查，提示脐带绕颈五周，这是我行医23年来第一次碰到绕颈这么多周。我连忙电话询问了当时做彩超的王英娈副主任，她很确定地说：“彩超绕颈4周很清晰，第5周是反复看了以后才确定的，庆幸的是目前脐血流正常。”
作为主管医生的我迅速评估病情：目前患者孕37+周，足月妊娠，胎儿发育成熟，而胎动减少，脐带绕颈5周，继续待产随时可能出现脐带缠绕紧、脐血流中断、胎儿窘迫、胎盘早剥、甚至胎死宫内的风险，需要积极剖宫产终止妊娠，于是尽快给予办理住院手续。交班于病房许振超主治医师，积极完善病历、术前检查并通知患者家属，详细告知病情后于中午剖宫产一健康女婴，低出生体重儿，脐带长约80cm，绕颈5周，且见脐带交叉缠绕紧密。
手术过程顺利，但作为手术者的我们回想起术中缠绕情况还是有些后怕，如果没发现脐带缠绕这么多周，如果不及时手术终止妊娠，可能胎动时脐带受到牵拉后交叉处下方脐带血流中断，随时就有胎死宫内的可能，这是我们医患双方都不愿看到的情况。
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术中情况，交叉压迫绕颈共5周
当然，各位准妈妈们出现宝宝绕颈也不用太焦虑，孕晚期脐带绕颈发生率大约为20%，脐带绕颈一周最为常见，通常没有明显的不良影响，它可能成为我们孕期的小插曲，但也要试好胎动。脐带绕颈两周可以进行阴道试产，试产过程中严密观察胎心和产程进展，如果出现胎心异常就要进行剖宫产手术终止妊娠；脐带绕颈三周甚至以上发生率0.2%，那它就可能是我们孕期的大问题，需要住院严密监测，并建议进行选择性剖宫产手术。
什么情况下会使脐带绕颈概率增加呢？
比如脐带过长、胎动频繁、羊水过多、胎儿较小等等情况下，发生脐带绕颈的概率增大。较长的脐带漂浮在羊水中，随着宝宝在孕妈肚子里频繁活动时就有可能发生缠绕躯体或颈部。脐带绕颈对胎儿的影响和脐带长度、缠绕松紧度、缠绕周数有关。脐带缠绕越紧、缠绕圈数越多，宝宝就越危险。而脐带绕颈可以持续存在，也可以存在后松解，松解后再次发生。
也有很多准妈妈们问，有没有什么办法减少脐带绕颈的发生率呢？那我们可以做好以下几点：
1、避免剧烈运动，避免频繁抚摸腹部。过度的运动和频繁抚摸肚子可能会对胎儿产生刺激，使其兴奋并频繁活动，易导致脐带缠绕。
2、规律作息，保持充足睡眠，保持心情愉悦。熬夜会导致激素分泌异常，胎儿过于兴奋从而频繁胎动导致绕颈。而情绪压抑或易发脾气的准妈妈可能会使胎儿感受到负面情绪，而受到刺激的宝宝容易变得不安，导致频繁活动。
3、按时产检。对于有胎儿发育偏小或羊水过多等异常时应积极检查寻找病因，加强监测胎儿宫内情况，积极治疗原发病如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等等。
当然，关键还要学会数胎动。发生脐带绕颈、胎儿缺氧时，宝宝会给妈妈一些身体的信号，如：胎动频繁、胎动时上下起伏超过常规等，就需要引起警惕。胎动是宝妈较易掌握，且能随时判断宫内胎儿安危的方法。如果出现突然胎动大幅减少或增加，或者动的方式与平时有很大不同，孕妈们一定要及时到医院检查。
脐带绕颈，对于产科医生来说是一个普通的不能再普通的诊断，但对于孕妈们来说，可能是孕期的一个小插曲，但少数情况下也可能是个大问题。面对脐带绕颈，我们不能掉以轻心，但孕妈们也不用过度紧张焦虑，关注好胎动，定时产检，及时发现异常，宝宝们会在我们共同努力下平安到来。
产科 姜曌