中午13:20，酷暑难耐，电话铃声骤然响起——下级医师急促汇报：“22床突发上腹痛！”我心头一紧，迅速在脑海中调取患者信息：孕33周，重度子痫前期。“上腹痛？” 一个危险的信号闪过——HELLP综合征？
HELLP综合征是一种严重且可能危及生命的妊娠并发症，通常发生在妊娠晚期或产后早期，“HELLP”是H - Hemolysis (溶血)、EL - Elevated Liver enzymes (肝酶升高)、LP - Low Platelets (血小板减少)的缩写，常是重度子痫前期的一种严重并发症，但也有少数患者没有高血压或蛋白尿。HELLP综合征的确切病因尚不清楚，是一种全身性的血管内皮损伤和过度炎症反应引起的溶血、肝脏出血、坏死、肝酶升高和血小板消耗，症状变化多样，常表现为右上腹或上腹部疼痛等，严重情况下可能出现出血和黄疸。
患者住院这三天病情比较平稳，血压140/90mmHg左右，就是尿蛋白漏的厉害，上午还嘱咐请肾内科看一下排除膜性肾病可能，今早上刚查的肝肾功和乳酸脱氢酶也没多大问题，为啥就“上腹痛”了呢？
刻不容缓！我迅速从门诊冲向病房。见到患者后我明白为啥这位腹痛病人病房医师要向我汇报了：患者痛的躺不住，只能被动坐位半趴着，剑突下约4cm大小区域局限性撕裂样的持续疼痛，穿向后背，豆大的汗珠不停地滴落，查体也查不了，心电图也不让做，测了个血压170/110mmHg，胎心140次/分，子宫还是软的，胎心好，子宫放松好，至少不是胎盘早剥和子宫破裂，这么厉害的腹痛不会肝包膜下血肿破裂了吧？不会主动脉夹层吧？不会急性胰腺炎吧？一系列的问号在我脑海里闪过……
多学科联动即刻启动！立即完善相关检查检验，开通静脉通道，合血备血备不时之需，通知相关科室会诊，不管是哪种情况都是急危重症，立即把情况发到医院疑难危重病例讨论群，收到群消息，各科主任火速集结。彩超医师详细看了胸主动脉、腹主动脉、胰腺、肝胆都没有阳性发现，即有放心又有担心，毕竟有增大的子宫遮挡主动脉还是显示不全的，胰腺炎等疾病的早期彩超表现可能也会不典型，化验结果回示血小板 153×10?/L，肝功：AST61U/L，ALT69U/L，LDH 299U/L，HELLP综合征也不是很支持啊，我陷入了困惑！
但是有一点，患者的血小板虽然正常，但是比早上下降了，肝酶也比早上上升了，到底是什么原因造成了患者如此的疼痛呢？看到患者暂时生命体征稳定，我也大体了解了病情，然而，患者疼痛程度远超预期，杜冷丁镇痛无效，她嘶喊着“比生老大时候的宫缩痛还要痛”！腹内疝？消化道穿孔？血栓？患者根本耐受不了CT检查，吴院长指示，必须保证病人安全！考虑到患者妊娠期高血压疾病、孕33周，已完成促胎肺成熟治疗，现怀疑HELLP综合征，病情等不得，需立即终止妊娠。
更棘手的是家属的犹豫——“今日时辰不利分娩”。生死关头，姥姥、奶奶两位老人力挽狂澜：“命比时辰重要！”16:48，手术室化身多学科战场：患者入室血压240/130mmHg，患者头痛、烦躁、不能平卧，麻醉科首先局部神经阻滞后快速进行全身麻醉，新生儿科预热辐射台做好早产儿抢救准备，重症医学科主任、妇科主任都来到手术室全程守护，普外科医师做好了腹腔探查准备，麻醉生效后立即剖宫产，开腹后见到了清亮的腹水，不是血性，不是脓性，没有食物残渣，我们稍微放下心来，快速取出胎儿，小家伙很争气，阿氏评分10分，体重1550g，新生儿科给予初步处理后送新生儿监护病房，产妇也很争气，宫缩不错，宫腔出血不多，切口渗血可控，缝合子宫后腹腔镜探查见肝脏表面片状渗血，未见到消化道穿孔、扩张情况，所有人都放下心来，此时术前再次复查的肝功能出来结果提示谷丙转氨酶156u/l，谷草转氨酶145u/l，肝酶再次升高，结合腹腔镜下所见这个患者HELLP无疑了。
这个病人的化验指标进展不快，但是临床症状非常剧烈，所以我们在考虑HELLP的同时没有放松对其他可能疾病的排查，我感到了我们综合医院的救治团队和救治力量给我们产妇的安全感！手术顺利，术中出血500ml，已经被热射病包围的ICU依然排除万难给我们留了一张床，术后12小时血小板94×10?/L后逐渐回升，肝酶也逐渐下降，产妇腹痛症状消失，早产宝宝暖箱里病情平稳。
这个蹊跷的腹痛还是因为HELLP，产妇感慨“感谢医生当机立断！我当时都痛的不能呼吸了”她不知道的是，假如再晚几小时，她和孩子可能都有大危险了。医学的奇迹，从来不是某个英雄的单打独斗，而是一群人各司其职的精密配合。在这场没有硝烟的战场上是综合医院的救治实力，是多学科团队的合作为母婴生命在保驾护航！
赵秀美医生简介
赵秀美，产科主任，副主任医师,曾先后到北京、济南等知名医院及美国长老会医院学习，熟练掌握产前保健、遗传咨询、孕期运动及营养、复发性流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠期合并症及并发症的处理，尤其在产后出血、凶险性前置胎盘、危重孕产妇救治、难产处理等方面积累了丰富的经验。擅长子宫下段剖宫产术、臀位外倒转术、复杂阴道裂伤缝合、难产处置等手术操作。