创伤性脑损伤、脑出血是导致死亡和残疾的主要原因。尽管重症监护的进步显著降低了脑外伤、脑出血相关的死亡率,但这些患者经常出现严重的脑功能障碍。
意识障碍(DOC)是指由于大脑受损而导致意识改变的状态。DOC包括昏迷、植物人状态/无反应觉醒综合征(VS/UWS)和最小意识状态(MCS)。
VS患者可能表现出短暂的睁眼和睡眠-觉醒周期,但与没有DOC的人相比,他们的睡眠模式明显混乱。VS患者的脑电图(EEG)可能表现出有δ节律的缓慢背景活动,甚至是无脑电活动,而皮层对外部刺激没有反应。
与VS患者相比,MCS患者表现出睡眠-觉醒周期和更多的睡眠模式,如纺锤波活动和快速眼动(REM)睡眠阶段。他们对刺激(如听觉刺激和电刺激)反应更灵敏,显示出更多的皮层代谢率激活。由于大脑功能的保留,他们更有可能通过自然恢复或康复恢复意识。
神经调节干预已被用于治疗DOC。经颅直流电刺激(tDCS)、重复经颅磁刺激(rTMS)、深部脑刺激(DBS)、脊髓电刺激(SCS)和迷走神经刺激显示可以改善这些患者的意识水平。目前淄博市立医院神经外科已逐步开展经颅直流电刺激、经颅磁刺激及脑深部电刺激改善意识障碍的治疗。
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