近日，淄博市市立医院普外科于刚教授团队成功为一名87岁高龄患者实施腹腔镜十二指肠癌根治术。手术采用"术前胃镜精准定位+术中腹腔镜精准操作、胃镜实时护航"的双镜联合技术，在患者高龄、肿瘤侵犯重要血管等多重高危因素下，成功实现肿瘤完整切除和消化道功能重建，标志着我院普外科在复杂消化道肿瘤微创治疗领域取得重大突破。

精准诊断奠定手术基础

术前，普外科王松副主任医师通过胃镜检查准确定位肿瘤位于十二指肠水平部，并成功获取活检标本确诊为十二指肠腺癌伴淋巴结转移。影像学评估显示肿瘤与下腔静脉、腹主动脉及胰腺形成致密粘连，手术难度和风险极高。针对患者高龄特点，于刚教授、赵旭主任组织多学科会诊，制定了周密的腹腔镜手术方案及应急预案。

超高难度手术的四大挑战

1、极高龄手术风险：患者87岁高龄，合并心肺功能减退，麻醉耐受性差，围手术期死亡率显著高于年轻患者。

2、复杂解剖定位：肿瘤位于被称为"手术雷区"的十二指肠水平部，解剖结构错综复杂。

3、重要血管侵犯：术中发现肿瘤与下腔静脉、腹主动脉形成致密粘连，分离过程存在致命性大出血风险。

4、多功能保留要求：在根治性切除同时，需确保胰腺、胆道等重要器官功能完整。

双镜联合攻克手术难关

术中，团队面临四大挑战：患者心肺功能代偿能力差、复杂解剖定位、肿瘤与重要血管粘连紧密、消化道重建质量要求高。于刚教授凭借丰富的腹腔镜操作经验，王松副主任医师、边继栋主治医师、孙宏滨主治医师熟练配合，在狭小手术空间内精细分离肿瘤与血管、胰腺的粘连，完整切除病灶并彻底清扫淋巴结。为确保手术质量，王松副主任医师同步进行术中胃镜检查，实时确认消化道吻合口通畅完好，实现了根治性切除与功能保全的双重目标。

术后患者恢复良好，次日即可下床活动，24h内启动肠内营养，目前恢复良好，已顺利出院。患者家属对治疗效果表示高度满意。

高龄微创手术新突破

"本例手术的成功实施体现了三大技术创新。"于刚教授介绍："一是重要血管区域的精准解剖技术，二是腹腔镜联合术中胃镜的双镜技术应用，三是高龄患者围手术期管理的优化。"王松副主任医师指出，普外科医师同时掌握胃镜和腹腔镜技术，为手术安全提供了全程保障。

淄博市市立医院普外科主任于刚表示，该手术的成功开展充分展示了淄博市市立医院普外科在复杂消化道肿瘤微创治疗领域的综合实力，特别是在高龄患者手术治疗方面积累了宝贵经验，为类似病例提供了可借鉴的诊疗方案。未来，淄博市市立医院普外科将继续深耕微创技术，完善多学科协作诊疗模式，为更多疑难重症患者提供优质医疗服务。

医生介绍

于刚，淄博市市立医院名誉副院长、普外科主任、特聘专家、主任医师，国际NOSES联盟委员、中国医师协会结直肠肿瘤分会taTME专委会委员、中国医师协会结直肠肿瘤分会单孔腹腔镜专委会委员、中国医药教育协会肛肠病学分会常委、中国NOSES联盟委员、山东省NOSES联盟副理事长、山东省医学会外科分会结直肠外科学组委员、山东省医师协会结直肠外科分会常委、山东省抗癌协会大肠癌分会常委、山东省研究型医院协会胃肠外科分会常委、山东省研究型医院协会结直肠外科分会常委，青岛市普外质控委员会委员，意大利锡耶纳大学访问学者。

在胃肠外科、结直肠外科、便秘外科、肝胆外科、胰腺外科、疝腹壁外科等方面均有较深造诣，擅长单孔腹腔镜手术、NOSES、Pure-NOTEStaTME、胃肠恶性肿瘤联合脏器切除等复杂、高难度腹腔镜微创手术及开放手术。

王松，男，中共党员，副主任医师，普外科（胃肠）主任助理、秘书，天津医科大学外科学在职博士在读，中国NOSES联盟山东分会理事，山东省疼痛医学会胃肠外科专业委员会委员，山东省医学伦理学会代谢性疾病多学科诊疗分会理事，山东省老年医学学会胃肠外科学专业委员会委员。擅长胃肠肿瘤、急腹症、疝病的诊断及腹腔镜手术治疗，以及胃肠恶性肿瘤的综合治疗，胃肠镜检查与治疗、内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。熟练掌握胃肠肿瘤、肠梗阻、阑尾炎、腹股沟疝、腹壁疝、食管裂孔疝的腹腔镜微创治疗、单孔腹腔镜手术以及经自然腔道取标本手术（NOSES）。