主持人：近几年来，我们身边的“肺结节患者”突然多了起来，特别是体检之后。

肺结节是什么？咋来的？

为什么会突然多了？

肺结节距离肺癌有多远？

哪些需要手术治疗？

对于以上问题，淄博市市立医院普胸外科房立新医生有着知己专业而独特的解决办法-----5W1H。

下面有请房医生。房立新医生是淄博市市立医院普胸外科主任，副主任医师，山东省医学会胸外科常务委员，山东省医师学会胸外科委员，擅长各种胸外科疾病的微创及开放治疗。尤其擅长肺小结节的早诊断及精准微创治疗等。2015年淄博市市立医院最早单独成立的普胸外科，房主任作为学科带头人，率先在淄博市成立中国肺癌防治联盟肺结节诊治中心，淄博市最早开展胸腔镜肺叶切除、肺段切除、胸腹腔镜食管食管癌手术、贲门癌手术，鲁中地区独家开展纵膈镜手术。他们站在学科的最前沿，已经实现了微创手术全覆盖。

房立新主任：各位观众，大家好！我是淄博市市立医院房立新。随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高，查体发现了不少肺结节。由于肺结节与肺癌有着千丝万缕的联系，所以很多人谈“肺结节色变”。

首先讲讲第一个W-What

肺结节是什么？

肺结节相当于肺上长了个“搞”，这个肺上的“搞”大部分是球形或类似球形的、小于3公分。但肺结节不等于肺癌！肺结节分为良性结节和恶性结节。大部分肺结节是良性的，良性肺结节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕，也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤。另外有一小部分肺结节是恶性的。因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科的专科医生明确诊断。

主持人：那么什么是肺结节Why呢？

房立新主任：所谓第二个W-Why是指肺结节需不需要处理。首先要明确什么样的结节需要处理。对于肺结节需不需要处理，国内外有许多专家共识与指南。我们科室大部分医生都曾于国内顶尖的医院进修学习的经历。经常于多内顶尖医院的大咖们保持微信与电话联系。同时由于现在网络发达，我们经常与国内大咖们线上或线下会议联系。在理念上与国内一流水平保持一致。对于大部分不需要做手术的良性结节，需要进入3个月、6个月、12个月复查的随访流程。对于需要做手术的病人，我们需要进入下一步W的流程。

主持人：下一步的流程是什么时候做手术-When？

房立新：对，可能不妙的，需要决定什么时间做手术。

早期肺癌，目前手术仍然是根治的唯一手段。一般会根据结节的大小、患者的年龄等因素综合考虑。正确的手术时机需要和专科医生沟通。

三公分以下的结节都是早期，基本上术后都不需要放化疗，效果都很好。肺结节从10mm长到50mm，大多数病人应该都是在1到2年之内，所以没有“早做一天多活三个月”的说法。

不过，也有一部分病人是一种例外，但概率不大。就跟我们就开车会有“挂擦”一样。因此，在做手术这个事情上，医生会帮大家选择一个恰当的时机，大家不要太焦虑。

主持人：下一步该到Where和Who了

房立新主任：在哪里做手术，对于有特殊需求的病人，我们可以帮助联系上海、北京、济南的知名大咖来我院给病人做手术。但目前来说，肺结节手术式非常成熟、常规的手术，我们医院早在2012年就已经独立完成肺结节的各种胸腔镜微创手术了。目前我们有国际领先省内第二台先进的肺结节诊断设备Lung-Pro、国内一流的德国贝朗3D胸腔镜系统、国内一流的肺结节术前定位手段等等。有这些先进的硬件与软件的保障，肺结节手术是绝对安全可靠的。我院大部分肺结节手术病人术后住院3-4天就可以出院了，就医体验非常好。

主持人：下一步如何去做呢？

房立新主任：这就是最后一个-H。如何去做是大部分人最关心的话题。长了肺结节大家不要蒙圈，也不要纠结。还是要找到专业的人，帮您解决专业的问题。对于良性结节，按照专科医生的建议，定期复查CT是绝对安全可靠的。

对于可能恶性的结节。专科医生会根据不同的结节采用不同的手段去处理。目前的处理手段非常多，但手术式唯一根治的方法。我们有多种国内甚至国际先进的手段来处理肺结节如精准的术前Hookwire+美兰定位、精确的术前规划-肺三维重建精确到肺段亚段血管等、术中三维导航精准肺段、亚段切除等等。术中我们会根据不同的快速病理类型浸润范围等在尽量多的保留肺功能的前提下进行微创肺段、肺叶、联合肺叶、全肺切除等。