一个普通的周一上午,神经内科门诊,面容憔悴、眉头紧锁的李阿姨推门进入诊室,开始了下面一段对话.
李阿姨:朱大夫,我失眠,躺下睡不着、老醒、梦多、有时成宿不睡。
朱医生:多长时间了,一开始有什么原因吗?
李阿姨:五年前,母亲生病了,又累又担心,就开始失眠,因怕药物上瘾,不敢吃,之后睡眠时好时坏,近半年加重,最近整夜睡不着,天一黑我就担心,晚上可怎么熬。
朱医生:白天感觉怎么样,白天会睡觉吗?
李阿姨:困,但睡不着,浑身无力,头昏沉沉的,老忘事,白天躺床上时间很长感觉没睡着。
朱医生:你什么职业,性格怎么样,考虑事多吗,父母兄妹有这样的吗?
李阿姨:教师,现在退休了,比较内向吧,会生闷气,平时思考问题比较多,现在经常对家人发火,有时整天不开心,心里烦乱,母亲也经常失眠,大夫,我这是啥病?
朱医生:初步考虑你这是慢性失眠症,其最常见的三主症你都有,即:入睡困难、维持困难、早醒,出现日间功能障碍,病程长,超过三个月。还考虑你合并焦虑抑郁状态。需要进一步做评估。
李阿姨:我为啥得这个病,有啥好办法?
朱医生:目前解释该病的理论基础是“3P”模型,你的性格特质对失眠易感,你母亲的生病应该是个诱发因素,你对早期失眠的应对错误导致了你的失眠持续,成了慢性失眠,长期的失眠又容易合并焦虑抑郁等情绪障碍。治疗包括:综合认知行为治疗同时配合药物、物理治疗。
李阿姨:能治好吗,以后还会犯吗?
朱医生:可以治好,但需要你的配合,失眠是会复发,但是当你理解了失眠相关知识,采取正确的应对措施,失眠可以解决,另外药物小剂量终生服用也是存在的。
李阿姨:谢谢朱医生,我会积极配合。
朱医生:行,有什么问题请及时咨询我们,祝您早日康复。
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