案例故事

近期，18岁高三学生小李（化名）在家长的陪同下来到了淄博市市立医院体重管理中心。患者家属对医生倾诉道：“我们孩子自幼就比同龄人胖，8年前体重最高到135kg，之前去减肥训练营，严格控制饮食及运动后体重减轻20kg，后来因为学习时间紧张，就再也没控制了，现在直接返回到了原点，之前的努力全白费了。”

经过系统测量，小李来院就诊时身高188cm体重135.9kg，BMI38.5kg/m2，通过对其进行相关检查，该学生存在脂肪肝、糖尿病前期、高尿酸血症、肝功能不全、高胰岛素血症、高血压等症状，最高血压达180/105mmHg，患者妈妈难以接受，反复问“这些不应该是成人才有的病吗？怎么这么小孩子就这么多病，以后怎么办？”我耐心地向小李妈妈解答着：“通过目前检查结果看，孩子的这些代谢问题其实来源于肥胖，肥胖可以引起200多种合并症，下一步治疗，减肥是关键，减肥可以改善很多代谢问题”。

通过与家属沟通后，我们选择穴位埋线+生活方式干预双组合的形式为小李进行治疗。当天便给予了埋线治疗，并对患者进行了饮食结构的调查及调整，并实行微信打卡的形式，及时调整小李的饮食及运动。起初第一周，小李的减重并不理想，自诉学习压力大，没有完整时间运动。随后，我们建议他通过碎片化的时间进行多次、短时间锻炼，小李听从建议后调整运动方式，每周运动总时间可达150分钟以上，饮食习惯也作出相应调整。一个半月后，小李又在家长的陪同下进行了复诊，患者及妈妈露出满意的笑容。经过一段时间的努力，患者体重减轻9kg，复查肝功基本接近正常，血压恢复正常，在没有使用药物下血糖、血脂恢复正常，尿酸下降明显，这是我们都为之开心的事情。

青少年儿童肥胖发病率高，往往因“孩子不容易得慢性病”“孩子胖就是壮不容易生病”这种错误观念导致被忽视，脂肪肝、高尿酸血症 、高血糖、高血压等慢性病不是成人专属疾病，也不是所谓的“老年病”，这些疾病往往与肥胖密切相关，因此关注青少年儿童肥胖十分重要。

青少年肥胖诊断标准是什么？

6～17 岁儿童青少年性别年龄别BMI（体重/身高2） 筛查超重与肥胖界值(kg/m2)如图所示：

如何防治肥胖？

一、合理饮食

（1） 控制热量摄入：合理安排饮食量，多选择低能量、高营养的食物，少吃高糖、高脂肪、高盐的食物。不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水。

（2）规律进餐：一日三餐定时定量，晚上 9 点以后尽可能不进食。尽量减少零食和加餐的次数。

二 、适量运动

（1） 保证户外活动时间：超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4 次、每次20～60 分钟中高强度运动（如快走、骑车、游泳、球类运动等），包括每周至少3 天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动（如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等），鼓励多种运动方式结合。(个体差异，需循序渐进)

（2）减少静态活动时间：限制电视、玩电子游戏、长时间坐着等静态活动的时间，青少年要将每次久坐行为限制在 1小时以内。

三、保证每天有足够的睡眠时间

13～17 岁儿童青少年每日睡眠时间为 8～10 小时。

四、及时医学干预

肥胖尤其伴有相关代谢性疾病的儿童青少年， 需及时至体重管理门诊就诊。

体重管理中心介绍

精确评估  精准治疗  全程呵护

淄博市市立医院体重管理中心是由内分泌科、临床营养科、减重外科、康复科、中医科等多学科形成的诊疗团队，为肥胖患者提供个体化服务，对肥胖患者实行“一人一建档”管理，根据个体情况可给予生活方式干预、减重药物、减重手术、中医针灸埋线等选择合适治疗方式，制定个体化方案，为肥胖患者健康保驾护航。

体重管理中心地址：门诊一楼101-2诊室