根据前三次的行政查房工作，综合各方意见和调研结果，以下是重新修订的行政查房方案：

一、行政查房目的

  为加强医院管理，规范医疗行为，提升医疗护理质量，消除安全隐患，及时发现并解决临床科室、医技科室和后勤部门在实际工作中存在的问题，推动医院精细化管理，特修订本工作方案。

二、行政查房要求

1、发现问题及时解决，并听取职工的意见、建议。行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

2、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果及时向院领导汇报。

3、每次查房要及时填写《淄博市市立医院行政查房记录表》，医院办公室负责汇总整理归档。

三、查房频率与覆盖

1、查房频率：每周至少进行一次行政查房，可根据实际需要临时增加查房次数。

2、查房覆盖：

（1）确保所有临床科室、医技科室和后勤部门每年至少被查房一次。

（2）对急诊、手术室、重症监护室、后勤保障部门等风险较高科室加强查房频率，确保每月至少查房一次。

（3）对评审重点检查的科室进行重点检查，查出的共性问题全院整改。

四、查房人员组成

1、领队：由院领导（如院长、副院长）带队。每月每名分管领导带队下科室行政查房 1 次，每月的第一周吴业新带队，第二周周文亮带队，第三周刘波带队，第四周马强带队。

2、参与部门：相关职能科室（如院办、医务部、护理部、质管科、院感科、医保科、后勤保障部、保卫科等）负责人参与。

五、查房内容

1、核心制度执行情况：检查各项规章制度、政策的执行情况。

2、医疗与护理质量：

（1）病历质量及科室病历质控。

（2）医疗核心制度落实情况，如首诊负责制、查房制度、病历书写规范等。

（3）护理措施落实情况、护理记录质量、交接班质量等。

3、服务质量和患者满意度：通过走访病房、与患者及家属交流，收集意见和建议。

4、环境卫生和后勤保障：检查医院环境卫生、消毒隔离、医疗废物处理等情况，以及后勤保障的供应和管理。

5、医疗设备和药品管理：检查主要医疗仪器设备、急救药品的供应和使用管理情况。

6、科室管理和业务发展：

（1）听取科室主任关于医疗、护理、科研、培训、后勤保障等方面的汇报。

（2）关注科室发展中的困难和需求，提供解决方案。

7、特色服务与规划：了解科室特色服务、规划及工作中的疑惑，提供指导和支持。

六、查房方式

1、现场检查：深入各科室，实地查看医疗环境、设备设施、人员配置、工作流程等。

2、听取汇报：听取科室主任或负责人关于科室工作情况的汇报。

3、查阅资料：查阅病历、护理记录、交接班记录、满意度调查表等相关资料。

4、沟通交流：与科室人员进行沟通交流，了解他们的意见和建议。

七、查房后处理

1、问题汇总与分类：对查房过程中发现的问题进行汇总和分类，明确问题性质和严重程度。

2、制定整改措施：

（1）对短期能解决的问题，及时敦促相关部门立行立改，确保见效。

（2）对需长时间解决的问题，要求责任科室明确整改时间，并跟踪整改进度。

3、反馈与总结：

（1）将查房结果和整改建议反馈给相关科室和部门，并在全院范围内进行总结和通报。

（2）行政查房后，被查科室需全院汇报整改情况及面临困难，质量管理科将每期查房内容全院公开，并制定成册或文件供全院借鉴。

4、跟踪与评估：

（1）成立分析小组，对整改措施的执行情况进行跟踪和评估，确保整改效果。

（2）定期复查，确保问题得到彻底解决。

八、沟通与反馈机制

1、定期沟通：

（1）院领导定期开展与一线代表座谈，听取一线声音。

（2）定期开展院长接待日，面对面解决问题。

2、多渠道反馈：

（1）充分利用院长信箱，收集职工意见和建议。

（2）定期对不同层次员工进行访谈，了解实际情况。

（3）建立夜班问题群，及时反映和处理夜班问题。

九、持续改进

1、总结经验：每次查房后组织总结会议，提炼经验教训。

2、优化流程：根据查房反馈，不断优化查房流程和内容。

3、培训与教育：定期对参与查房的人员进行培训，提升查房效率和质量。

十、附则

1、本方案自发布之日起实施，由医院办公室和质量管理科负责解释和修订。

2、此方案综合了多方调研结果和实际需求，旨在通过精细化管理提升医院整体管理水平和服务质量。