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认识儿童抽动症
发布时间:2022/4/11 9:02:51 来自:淄博市市立医院

抽动症是儿童神经科的常见病。抽动症严格说来不是一种躯体疾病,但是往往给孩子和家长带来不小的心理负担,由此可能进一步引起孩子的心理问题、学习问题和交往障碍。

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抽动障碍简称抽动症,是一种起病于儿童时期,以抽动为主要临床表现的神经精神疾病,主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多部位肌肉运动性抽动或发声性抽动,常伴有多动、注意力不集中、强迫障碍、学习困难等。发病年龄5-6岁居多,8-12岁病情最严重,男女之比为(3-5):1。

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总的说来,抽动症的发病原因尚不完全清楚。遗传的、生物的、心理的和环境的原因可以协同导致抽动症的发生。许多具有调控作用的化学物质(医学上称为神经递质)参与维持大脑的正常功能,这些化学物质的作用非常复杂,有的起兴奋作用,有的起抑制作用。如果这些化学物质的平衡被打破,可以引发抽动症。

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抽动症常表现为运动性抽动和发声性抽动。1.运动性抽动:指累及头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的抽动,一般在发声样抽动开始前出现,始于4-6岁,表现为多种多样的动作,比如最常见的眨眼、点头、摇头、皱眉、皱鼻、噘嘴、张口、扭脖子、耸肩、踢腿、收腹等。2.发声性抽动:累及发声肌群的抽动,表现为干咳声、吸鼻声、清嗓子、尖叫声、打嗝等单调的声音,严重的可以表现为说脏话、骂人,又称为“抽动秽语综合征”。

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抽动障碍的治疗不仅针对抽动本身,更应当着眼于共患病的治疗,分为药物治疗和非药物治疗两部分。非药物治疗包括认知行为治疗、家庭干预等。心理行为治疗是抽动症治疗的重要手段。通过让孩子和家长了解和正确认识抽动症,消除病耻感,调整心理状态,不要过分关注抽动症状,合理安排孩子的日常生活,鼓励正常交往,鼓励完成的正常的学习。行为疗法治疗抽动症也是非常重要且有效的。对于影响日常生活、学校和社会活动的中重度TD儿童,当行为治疗无效或无法控制时,需要药物治疗。常用的药物有:硫必利、氟哌啶醇、阿立哌唑等。药物常见的副作用有镇静、头昏、头痛、乏力、口干、失眠、激惹和焦虑等。目前,中医治疗近年来引起了越来越多的关注,中药、耳穴、针灸等被证明是有效的治疗方法。

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建议抽动症的孩子安排规律的学习及生活,保证足够的营养摄入,避免感染,避免劳累和情绪波动。避免食用咖啡、茶以及含有色素、添加剂、甜味剂的食品,因为这些物质可能诱发或加重抽动。避免过多接触电子屏幕。

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提前与老师做好沟通是非常重要的,让老师也充分了解和正确认识抽动症,不去过分关注抽动症状,让孩子放松有助于缓解症状。老师的理解和鼓励有利于孩子融入正常的学校生活和交往。

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抽动症一般预后良好,多数孩子长大后可正常工作和生活。但一小部分孩子在成年后可能会有长期的抽动症状和共患病,这将影响他们的生活质量和职业生涯。近50%的孩子在青春期或成年期完全缓解,另有30%在成年期抽动症状减轻,20%抽动症状会迁延到成年期或终生。5%~10%的TD患儿的抽动不仅在成年期恶化,且发展为较为严重的TD形式,特别是那些有共患病者。孩子可疑抽动障碍,需要理解和接纳孩子,了解这不是孩子恶作剧,不要为此批评孩子,要帮助孩子减少紧张情绪等可能加重抽动症状的因素,同时也需要及时带孩子到专业机构进行全面评估,做到早发现,早治疗,正确认识疾病性质,积极配合医生,帮助孩子减轻症状。

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