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营养性贫血
发布时间:2019/5/20 12:01:44 来自:临淄区人民医院 血液科

是指因机体生血所必须的营养物质,如铁、叶酸、维生命素D等物质相对或绝对地减少,使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足,以致造血功能低下的一种疾病。现代医学把本病分为小细胞性贫血及大细胞性贫血两种,前者也叫缺铁性贫血,后者也叫巨幼红细胞性贫血。

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● 缺铁性贫血

为什么?

是由于由于铁摄入不足或吸收障碍、失血过多致使血清铁蛋白明显减少、贮存铁极度减少所引起的一种贫血;失血,尤其是慢性失血,是最多见、最重要的一个原因。

什么样?

1.缺铁原发病表现:如妇女月经量多、消化道溃疡、血便、血红蛋白尿等。

2.贫血表现:乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、脸色苍白、心率增快。

3.组织缺铁表现:精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。

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怎么治?

1.病因治疗:根据患者出现的症状对症治疗。

2.补铁治疗:口服铁剂,最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸),服药时忌茶。(二)注射铁剂:一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。

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注意啥?

1.多吃含铁丰富且易吸收的食物如动物血、精肉、内脏、鱼类、大豆及其制品。

2.维生素C、氨基酸、果糖等有利于铁的吸收,可与铁剂或含铁食品同时进食。

3.茶、咖啡、牛奶、蛋类、植物纤维可抑制铁的吸收,应避免与含铁食品同食。

4.提倡母乳喂养。宝宝6个月后应逐渐添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐。

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● 巨幼红细胞性贫血

为什么?

是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所致。

什么样?

1.贫血表现:轻度或中度贫血占大多数,面色腊黄、疲乏无力;因贫血而引起骨髓外造血反应,且呈三系减少现象,故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。

2.精神神经症状:表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、小儿少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退,此外尚有不协调和不自主的动作,肢体、头、舌甚至全身震颤,甚至抽搐。

3.消化系统症状:有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。

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怎么治?

1.一般治疗:治疗基础疾病,去除病因。

2.补充叶酸或维生素B12:(1)叶酸缺乏  口服叶酸片 (2)维生素B12缺乏  肌肉注射维生素B12,直至血红蛋白恢复正常。

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3.对症治疗:发生震颤者应给少量镇静剂,如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。

注意啥?

1、贫血严重期要卧床休息、注意保暖,症状缓解后可适当活动和锻炼。

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2、纠正偏食习惯,多食肉类及新鲜蔬菜、瓜果、肝、肾和奶制品等,食物不要长时间高温烹煮。

3、婴儿应提倡母乳喂养,及时添加辅食,合理喂养。

4、妊娠期可补充叶酸,以增加维生素B12和叶酸摄入量。

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