今年春天至今儿童肺炎发病率可谓是来势凶猛，明显增多。好多患儿特别是学龄期儿童，高烧好多天不退烧，并且伴有咳嗽表现，来到医院一查，竟然是肺炎支原体作祟。

肺炎支原体广泛存在于全球范围，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体肺炎是儿童常见肺炎种类之一，多数病情较轻，少数较重，近年来重症发病率升高，尤其是学龄期儿童，目前正值肺炎支原体流行期，多数孩子表现为高热不退、咳嗽、重者合并肺不张、胸腔积液、脓气胸等表现。引起该病原因众多，其中与支原体侵袭力、患儿机体免疫功能状态最为密切，感染后导致气道粘液增多，而被破坏的气道黏膜不能很好的清除粘液，形成粘液栓阻塞、塑型性支气管炎、进而导致支气管通气不良、肺不张，从而影响到患儿的预后。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。因此我们不能忽视。

支原体肺炎患儿胸部影像学检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体征轻微而胸部影像学检查阴影显著，是本病特征之一。儿童得了支原体肺炎，主要应用大环内酯类药物抗感染，如阿奇霉素、红霉素，同时根据病情合并应用其他抗生素，再辅以退热、祛痰等对症处理，一般轻症肺炎疗程在2周左右可治愈，而有些重症的支原体肺炎，常规的抗感染及止咳祛痰治疗，很难做到清除这些分泌物,这时就需要支气管镜来解决这些问题，支气管下肺泡灌洗可以直接清理气道粘液、减轻管腔阻塞，对于形成痰栓的患儿，我们还可以通过活检钳、细胞毛刷清除分泌物及痰栓，从而减轻炎性反应，并很好地促进肺复张，对改善肺炎支原体肺炎的预后可以起到积极作用。下面通过一例典型病例来让大家更好地认识这个疾病。

贝贝（化名），女，7岁，因发热伴咳嗽7天入院，体温高达39.0℃以上，在外口服“头孢克肟颗粒”及止咳药物诊疗5天，体温仍然高烧不退，每天达2-3次，咳嗽逐渐加重。入院后行肺部CT提示双肺多发斑片状、片状密度增高影，部分实变，左肺上叶较著（如下图）。

考虑肺部病变范围较大且病变范围较密实，入院当天在综合无痛内镜部全麻状态下行支气管镜检查及灌洗，镜下所见左肺上叶痰液较多，部分比较粘稠，镜下给予生理盐水反复灌洗4次，冲洗出较多粘液样液体，术中过程顺利，所取灌洗液送检，回报结果提示患儿支原体感染，予阿奇霉素抗感染治疗及祛痰、雾化吸入等对症处理，患儿住院治疗3天，体温即恢复正常，住院8天后复查肺部CT病变基本吸收（如下图），好转出院，出院后随访该患儿，病情无反复。

最后提示大家由于肺炎支原体容易反复感染，教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，使痰飞沫勿向周围喷射，不随地吐痰，易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季节或气候骤变外出时，注意气候变化，戴好口罩，及时增添衣服，以防受寒感冒导致免疫力下降，从而引起支原体感染的反复。