全球每年约1400万人罹患曲霉病，以肺部为主，约300万患者罹患侵袭性曲霉病（IA）的风险，每年发病人数超过30万。基于风险的中国人群真菌病负担估算研究：发现7100多万（总人口的5%）人罹患真菌病。肺真菌病最常见的病原菌是曲霉。

一、曲霉的发病原理

曲霉是自然界分布最广泛的真菌之一，其孢子大小为2-5μm,易在空气中悬浮并随气流播散，进入人体呼吸道后可以暂时黏附和寄居,如果吸入量大或人体免疫功能损害,可在肺内生长而引起疾病。引起肺曲霉菌病最常见的是烟曲霉，其次为黄曲霉、黑曲霉和土曲霉等。

二、常见的曲霉感染类型

n  侵袭性肺曲霉病（IA）

侵袭性肺曲霉病（IA）是曲霉菌菌丝入侵肺实质引发的感染性疾病。IA是肺曲霉菌病中最常见且危害最严重的类型，常累及肺组织以外的器官或形成曲霉菌败血症，IA的发病率约2%-26%，病死率约74%-92%。

n  变应性支气管肺曲霉病（ABPA）

变应性支气管肺曲霉病（ABPA），也称过敏性支气管肺曲霉菌病，是曲霉菌致敏引起的一种变应性肺部疾病，以烟曲霉菌最为常见。ABPA多继发于哮喘或肺囊性纤维化，全球约1%-5%的哮喘和2%-15%的肺囊性纤维化会并发ABPA。

n  慢性肺曲霉病（CPA）

慢性肺曲霉病（CPA）亦称半侵袭性肺曲霉病，曲霉直接侵袭肺实质，是一种亚急性或非血管侵袭性病变。病人表现为肺部空洞性病变，长期呼吸道症状和血清抗曲霉属抗体阳性。

三、血清学3G+1E检测

n  曲霉GM+IgG+IgE抗体抗原抗体联合检测：可覆盖临床常见的各种类型的曲霉感染（IA、CPA、ABPA）。

四、肺曲菌病的治疗

静脉或口服伏立康唑是IA的一线治疗方案，病情严重者推荐静脉制剂。两性霉素B脂质体、伊曲康唑、卡泊芬净是伏立康唑的合适替代。

目前口服激素和抗真菌药是ABPA的一线治疗方案，口服糖皮质激素能够减轻曲霉菌引起的炎症损伤并抑制过度免疫反应，抗真菌药伊曲康唑可降低气道真菌载量、减轻真菌产生的抗原刺激，缓解症状，改善肺功能。另外，生物靶向治疗药物能够抑制ABPA炎症途径（如嗜酸性粒细胞），目前已在临床应用。

三唑类药物（伊曲康唑或伏立康唑）是CPA的一线用药，但因毒性、药物相互作用及耐药性等限制其使用疗效。两性霉素B或米卡芬净静脉注射长期治疗效果不理想，可用于短期治疗。目前，艾沙康唑和雾化两性霉素B脂质体是较好的替代药物。免疫治疗具有较好前景，目前仍在探索阶段。

五、项目检测事项

医嘱名称：真菌D葡聚糖（G）、曲霉菌抗原测定（GM）、曲霉菌IgG抗体、烟曲霉特异性IgE

执行科室：淄博市市立医院临床微生物科

标本采集：样本类型为血清（黄帽），若联合G+GM试验为专用红帽管。

结果查询：9点前标本，当日都可出报告。

详细请咨询：0533-7161681 淄博市市立医院临床微生物科