幽门螺杆菌（Hp）的危害，想必大家都很清楚，大部分胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系，尤其是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。所以我们要根除掉它。然而，指南推荐四联疗法的根除率，却在逐年下降，以前根除率在80%-96%，最新的数据显示根除率却只有50%-90%。

Hp是一种极易产生耐药性的细菌，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌变得越来越困难。我们该注意什么才能尽量保证一次根除这个讨厌的“幽灵”呢

一、药要吃够疗程

共识四联疗法要求的疗程是10-14天，少于 10 天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃7天的原因，因此，建议尽量足疗程服药。

二、分清用药时间

这四种药物都是每天2次服，一般在早餐及晚餐时分别服用。分饭前和饭后：质子泵抑制剂和铋剂在饭前30分钟；两种抗生素在饭后即服或1小时后服用。服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。
需要注意的是：

1.一旦出现皮疹等过敏反应，要立即停药并找医生。
2.抗生素使用要非常谨慎，不要自己买药治疗。肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、12岁以下小孩，尤其不要擅自用药。

三、足够的剂量

根除方案的几种药物，剂量可能比平时大，比如阿莫西林要服用1000mg，奥美拉唑要服用两次/天等，请遵医嘱用药。

四、戒烟和禁酒

吸烟可降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效。 

饮酒与抗生素有很多未知的和已知的风险，无论吃什么药期间，都不允许饮酒。某些药物，比如阿莫西林、甲硝唑有可能产生双硫仑样反应，重则危及生命。

五、不要同时服用其他不必要的药物

治疗期间，最好暂时停掉其他无关的药物，确需服用的，要跟医生讲清楚，在医生的指导下服用。

六、选择质量好的药

药物对老百姓来说，当然越便宜越好；可是，有一些厂家的药品可能还未通过一致性评价，药物的吸收速度和吸收程度可能有差异。所以建议，尽量在公立医院和比较规范的药房拿药。

七、口腔问题

口腔可能是Hp另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。多次Hp根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高Hp根除率。注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少Hp在口腔的定植。此外，由于它是口口传播，家庭成员中一人感染Hp，全部成员均建议检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。

八、治疗结束与复查

疗程结束后需在服药结束后间隔4周以上时间复查。如果治疗失败，需要再次治疗的患者，不宜立即进行，应间隔3个月（也有专家认为间隔6个月以上，再次根除的成功率会增加），以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。再次治疗的选药更加困难，必须在消化科医生指导下进行。