——写在淄博市市立医院重症医学科获评市级临床重点专科之际

许 涛

ICU (Intensive Care Unit) 是医院中危重病人的抢救中心，强调连续、动态、目标导向、定量的治疗。是一个危重病人集中救治,以专业医务人员为主体，以医疗设备为保障，以连续监测治疗为手段的特殊科室。又被称为重症医学科、深切治疗部、加强治疗科。ICU的监护抢救水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院临床水平，尤其危重病人救治能力的重要标志。

ICU经常让人感觉神秘，是因为重症医学是一门年轻的学科。1970年美国重症医学会成立，标志着重症医学成为一门独立的学科。我国的重症医学从19世纪80年代起步，1996年成立的中国病理生理学会危重病医学专业委员会，是我国重症医学第一个正式的全国性学术组织。2003年暴发的严重急性呼吸综合征(SARS)，之后的汶川地震、禽流感、甲流疫情，在这些突发重大疫情和重大灾害事件病员的救治中， ICU充分发挥了器官功能支持的重要作用，减少了病死率，降低了致残率，使重症医学在危重症病人救治中的关键作用和突发公共事件中的引领作用得到广泛认可。2005年我国成立中华医学会重症医学分会，2008年7月国家确认了重症医学为与内科学、儿科学等并列的临床医学二级学科。

淄博市市立医院重症医学科经多年谋划准备，于2010年1月正式开科，属于淄博市较早成立的高标准，高起点的重症医学科。眨眼已经12年，一纪并不漫长，但胼手胝足，从一个新建科室发展壮大为市级临床重点专科，成绩背后往往承载了太多，让所有科室员工激动喜悦之余感慨唏嘘。

没有哪项事业可以轻而易举，每一朵鲜花在盛开前，必定都会在地底度过漫长又孤独的时光。科室成立之初只有4名医师，7张床位，虽然建科伊始就配备了各种完善的监护与治疗设备，是当时省内功能配置最强的ICU之一，达到国内先进水平。但部分兄弟科室仍对新科室投来审慎怀疑的目光，让当时的吴业新主任很是发愁。但事实胜于雄辩，经过不懈努力，科室很快发展到现在的2个病区，19名医师，24张床位。科室主要骨干成员均已到北京协和医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、南京中大医院、阜外华中心血管医院、浙江邵逸夫医院等国内顶尖ICU中心完成学习培训。部分优秀成员到新加坡参观学习。打造了一支理念创新、技术过硬的人才队伍。   

强兵尚需利刃，ICU专业犹如军队系统中的“特种兵”，需要技术全面,武器先进。这方面院领导有清醒的认识和极大魄力，在设备方面给予了大力支持和投入，目前重症医学科拥有美国PB840、德国Drager、瑞士夏美顿G5等先进呼吸机20台，美国多功能转运呼吸机3台。进口血液净化机4台，血气和床旁生化分析仪各2台，连续心排量监测仪（PICCO）1台、无创心排测定仪1台、MAQUET体外膜肺氧合机（ECMO）1台、美敦力Lucas2心肺复苏机1台、进口床旁超声2台，纤维支气管镜3台，另有亚低温治疗仪等众多国际先进的设备。打造了一个不亚于任何一个国内ICU 的强大“武器库”，为区域危重患者抢救提供了足够的设备保障。

科室以“转危为安”为己任，以生命支持为主线，为急、危重患者提供全方位的监护和脏器功能支持手段，目前已开展各种无创有创呼吸治疗技术、困难气道管理、血流动力学监测技术、人工肝技术（血浆置换、胆红素吸附技术）、主动脉内气囊反搏(IABP)、营养治疗、微创经皮气管切开、连续血液净化技术（滤过、透析）、血液灌流、血浆置换、腔内心电图引导下临时起搏器置入技术、床旁空肠营养管置入、重症超声评估等。2018年开始至今已独立开展 ECMO治疗5例次，属省内同级医院领先水平。科室不断创新发展，每年都要开展2项以上新技术新业务，其中经食道超声监测、跨肺压监测、持续腹内压监测、微创颅内压监测、危重患者胃肠功能障碍监测技术等新项目填补地区专业空白。

回首来时路， 总有几个时刻，历久弥新，让我们铭记终生，时时历历在目。12年的科室发展之路波澜壮阔，但拙笔难以形容其一，唯管中窥豹，也许见微可以知著。

一、 奠基。

高起点，严要求，春芽破土，小荷浴露显峥嵘。

二、巧借外力，借助专家帮扶，鲲鹏展翅同风起。

建科之初，在院领导帮助协调下，山东省立医院内科ICU蒋进皎教授定期到科室查房，传道授业解惑。张继承博士、曲鑫博士先后长驻帮扶。同时国家及省内各著名专家经常性受邀会诊、讲课，为科室发展助力。

科室配置了多功能远程会诊车，可以在患者床旁与上级医院专家会诊交流。

 三、将每个病例做成精品，钻深研透，致广大而尽精微。

（1）山川异域,血脉同根，成功救治台胞。

（2）多次成功抢救羊水栓塞、重度子痫等，连续多年保持孕产妇零死亡率。

（3）协全院之力成功救治重症甲流孕妇，成为联合国分享经典案例。

（4）多学科协作成功救治2例面积90%以上特重度烧伤患者。

……

四、学术成就

科室骨干10余人在省内各学术团体兼职，合计副主任委员、常委及委员近30个。2016年荣获全国医院管理品管圈大赛三等奖、先后在省市级各种职业技能比赛中斩获佳绩。多人获得“淄博市百佳护士“、”淄博市卫生技术岗位能手”、“ 临淄区爱岗敬业道德模范”、”临淄区最美医务工作者”等荣誉称号。

截至目前已成功举办6期市级继续医学教育培训班。

五、医学人文

ICU全封闭管理是治疗和安全的需要，但家人的阻隔不能阻挡医学人文的关照。

六、使命担当与社会责任。

武汉新冠疫情初起，全国无数医护人员白衣披甲，逆向而行。重症医学科不畏艰险，勇于担当，在全院率先书写请愿战书，先后有孟力维、孙建萍、钟晓栋、吴学敏四位同志奔赴武汉抗疫一线，用青春与热血，书写出医者担当。孟力维更是成为“省级抗疫榜样”，数次登上央视，成为抗疫一线的优秀代表。

回首过往，有建科伊始披荆斩棘的创业开拓；有不忘初心使命担当的始终坚持；有医院领导为了建设区域医疗中心，高瞻远瞩，每年对学科发展剖析分析和指导建议；有无数上级医院老师无私支援帮助；有无数ICU医护人员的无眠长夜；有历尽艰险之后重见曙光的欢欣鼓舞，也有努力呵护之后的无奈与不舍……

临床重点专科的建设成功离不开医护人员“生命至上，患者第一”的忘我投入，倾情奉献；离不开病人、家属性命相托的沉重嘱托；更离不开全体科室职工排除万难划橹破浪勇向前的坚定决心。

危重症医学领域包含着大量和广泛的科学知识，对重症医学专科医师有着极高的专业要求，不仅要有广博的医学基础理论知识，通晓内、外科各专业的基本理论、技术，还要具备适应本专业特殊需要的各项技能。一个合格的ICU医生必须学贯中西，通关各科，文能引经据典侃侃而谈，武能持刀上台纵横捭阖。

重症医学的发展在体现和提高综合医疗水平方面取得了令人瞩目的成就,同时也面临着严峻的挑战。目前大数据与信息化正在改变ICU的诊疗和研究模式，一体化重症监测与云监测将会影响ICU的工作方法。但研究疾病导致器官衰竭或死亡的本质过程，从整体角度找到重症疾病发生发展的预防或救治手段，仍是重症医学科的基本任务。作为一个年轻的科室，需要我们总结过去走过的路，更要展望学科发展的未来，勾画我们未来发展的方向。 

禅语有云：一呼一吸一瞬间，一念一动一因果，在疾病面前，生命总是显得脆弱与无力。但医者仁心，虽然通往胜利曙光的路途蜿蜒崎岖，充满荆棘，总有人暗夜举火,不畏艰辛，去践行淳德、仁爱，去体现博学、专注。

道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期。

2022/9/12