说到头晕，相信绝大多数人都有体会，说到头晕的原因，相信很多人也都能侃侃而谈--高血压，颈椎病，脑动脉硬化，都是其常见诱因。

今天我们提到的“晕”，是由血管迷走神经张力过高引起的头晕或晕厥，这部分患者没有引起头晕的常见诱因，常规检查下来无明显异常。但患者常常感觉头晕眼花，甚至发生晕厥，严重影响了生活质量。

2018年4月，清明小长假期间，接诊了一位头晕患者，自述近期常常头晕，发作时眼前黑朦，四肢无力，不能站立，虽已做过很多检查，仍未能明确病因。在我科室进行直立倾斜试验检查过程中，患者又出现了上述症状，随即确诊了患者为血管迷走性晕厥。

那么，什么是血管迷走性晕厥呢？

血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经的传导作用，导致人体小血管扩张和心率减慢，造成血压降低、脑部血液供应降低、缺氧，而出现的低血压伴有短暂的意识丧失，继而自行恢复的一种综合征。

血管迷走性晕厥的临床表现？

血管迷走性晕厥多见于中青年，或生长发育期的少年儿童，通常表现为坐位起立或久站时突发晕厥，起病前可能出现短暂的头晕、面色苍白、恶心、呕吐、大汗、站立不稳、或者注意力无法集中等先兆症状，严重者先兆症状可持续10余秒。劳累、熬夜、情绪激动或通风不良可诱发本病发作。

建议可采取以下干预措施：

1、如果出现先兆症状时，应该立即平卧，也可立即坐下或者下蹲，并屈伸下肢和上肢，避免外伤，并控制呼吸频率，保持呼吸浅慢，并尽量维持呼吸频率正常。

2、尽量避免熬夜、劳累、情绪激动等诱因；在夏天、运动后尤其注意。按时休息、保持规律生活。并应该注意尽量不要服用可能降低血压的药物。

3、增加水盐摄入：可选用淡盐水口服或口服补液盐治疗，可在晨起后服用。

4、物理治疗：可以每日多次进行双上肢和双下肢的功能锻炼，包括可做双腿交叉、双上肢紧绷、双手紧紧握拳、或者反复做双上肢和下肢的屈、伸动作。有助于预防晕厥。

5、倾斜训练：训练时，应靠墙站立，上身靠墙，双足距离墙约10～15cm，保持安静站立，每日上午、下午各1次，从1～2分钟起，每周延长5分钟。持续4～8周，之后延长至每次30分钟，每日至少2次。8周后可复查直立倾斜试验，若为阴性，可将倾斜训练改为每日一次，半年后及1年后复查直立倾斜试验。训练时应有家属陪伴在侧，训练中若觉不适，应随时终止。并且可以一边训练，一边听歌、或者看电视。

6、若经上述治疗和预防措施，晕厥仍反复发作或引起摔伤等情况，应建议到专科医院，比如我院专科团队就诊，进一步评估疾病风险，必要时要考虑行导管消融进行心脏的迷走神经改良或永久起搏器植入。