28岁的小王,来临淄区人民医院看望病人,来时正好看到护士在为病人测量血压,一时兴起,请求护士为自己测量了一次血压,结果血压竟然高达150/100mmHg,把自己也吓了一跳。因为平时并没有高血压病史,谨慎起见休息之后又测量了一次血压,还是高达150/100mmHg。这时的小王已经被自己的血压吓到了,年轻的自己难道已经患上了高血压?
困惑不已的小王赶紧来到高血压门诊看病,在诊室血压仍偏高的情况下,医生建议他做了动态血压监测。第二天检查结果一出小王更加困惑了,动态血压监测没有一次血压值偏高呀!这到底是怎么回事?
带着这样的疑问小王又回到了高血压门诊,通过判断,确诊小王是白大衣高血压现象。(小王24小时血压如图所示)
究竟什么是白大衣高血压呢?
这种病人只有在医院测量时血压升高,但在家自测血压却正常,普通血压测量无法识别,只有动态血压监测才能鉴别诊断。
什么是动态血压监测呢?
动态血压监测又称为无创血压监测(ABPM),受检查者佩戴血压记录仪,在一定间隔内自动监测并记录24小时的血压,客观真实的反应了不同生理状态下血压的动态变化。可用于识别白大衣高血压现象、隐匿高血压现象、异常24小时血压节律及评估降压药的疗效。
哪些病人适合做动态血压监测?
(1)未治疗的患者:初次发现血压升高,尤其是多次血压测量不一致,时高时低,或诊室和家庭自测血压不一致。
(2)未治疗的患者:诊室血压正常,但有症状主诉,或有靶器官损害指征。
(3)降压治疗患者,可以准确评估降压疗效。
(4)诊断真正难治性高血压。
(5)评估血压变异、昼夜节律、晨峰血压等,适合平时血压波动大的患者。
动态血压与诊室血压比较有哪些优点呢?
(1)去除偶测血压的偶然性,避免了其他因素的影响。
(2)动态血压可获知更多的血压数据。
(3)对早期无症状的高血压或临界高血压患者,提高检出率并得到及时干预与治疗。
(4)动态血压监测数据可指导药物治疗。
(5)判断高血压病人有无靶器官损害。
(6)预测一天内心血管疾病突发时间。
综上所述,对于有上述指证的患者,均需要进行24小时动态血压监测,以便更好地协助诊断和治疗。
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