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健康科普

人生最后一次骨折
发布时间:2019/1/17 11:33:11 来自:临淄区人民医院 骨科一病区

人生最后一次骨折也被医学界称为死亡骨折。意思是指骨折后由于各种原因导致患者去世。现实生活中,除了少数严重的创伤,骨折很少导致患者直接死亡。这里所说的人生最后一次骨折一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。

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老年人的髋部骨折,常见的有两种:一个是股骨颈骨折,一个是股骨转子间骨折。

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为什么老年人的髋部骨折会要了患者的命?

手术,是患者最害怕的,但是,这不是最容易造成死亡的。虽然我们作为医生,都会认真仔细的给患者讲各种风险、并发症,甚至是麻醉过敏这种比中大奖概率还低的事情都要说到。对于各种脏器都在走下坡路的老年人,我们更是慎之又慎。说到这,是不是会说手术风险太高了,还是不要做手术了,保守治疗吧。

保守治疗真的好吗?

根据国内外临床统计,老年人的髋部骨折,一年后的生存率大概50%,也就是说,骨折一年后,有一半的老年人会永远离开。通俗的说200个髋部骨折的老年人,100个做手术,100个不做手术。一年后,总共大约只有100个老年人可以幸福的沐浴在阳光下。而去世的100个老年人中,只有少数患者是因为手术、麻醉及相关并发症去世,大多数死亡的病例,是因为采用了保守治疗。

为什么保守治疗比手术治疗更危险?

最常见的原因是肺部感染。老年人长期卧床,肺部分泌物(痰)无法顺利排出,时间一长,积在肺部的痰,非常容易导致肺部感染。

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手术后虽然不是所有病人都可以早期下床,但起码术后病人可以轻松的翻身和坐起来。这些简单的活动可以有效的促进肺部分泌物(痰)排出。而保守治疗的骨折病人,由于没有做手术,骨折部位稍有活动,就会剧烈疼痛,无论是翻身还是坐起来,都会因为疼痛显得特别困难。显而易见,手术治疗的病人,肺部感染发生率低,死亡率也就下来了。  

最凶险的是血栓。由于创伤血管壁损伤,病人长期卧床血流滞缓等原因导致下肢深静脉血栓形成,大的血栓一旦脱落堵塞在肺动脉主干而致命。

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为了预防这样的事情发生,除了应用一些抗凝药外,病人的下肢最好能多活动,和前面提到的原因相同,手术治疗的病人,术后下肢活动自由,肺栓塞发生率也明显降低。

最不用多解释的是压疮。长期卧床引发的,可以由于创面感染导致病人死亡。

小结:病人如果可以早期下床活动双侧下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上活动也很好,也可以明显降低髋部骨折老年人的死亡率。总而言之,虽然老年人髋部骨折,很可能是老年人人生中最后一次骨折,但是如果选对了合适的治疗方案,重新下地走路,将不是单纯的梦想。

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