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临危受命 不辱使命 心脏科团队跑赢死神

发布时间:2017-08-22   点击量:212   来自:

2017年8月1日我国建军90周年这天,临淄区人民医院心外科团队出色的完成了一例危重症心肌梗死患者的冠状动脉搭桥手术,成功将一条年轻的生命从死亡线上拉了回来。


8月1日早晨,临淄区人民医院心脏科医生接到我区兄弟医院打来的求助电话,一49岁男性患者,突发心肌梗死,从基层医院转入他院继续治疗,在此患者病情一度恶化,出现休克伴三度房室传导阻滞,考虑新发的梗死,情况十分危急。我院120急诊紧急转送患者入重症医学科,并立即联系心脏科行急症冠脉介入治疗,结果显示患者心脏血管条件十分糟糕,只留有前降支15%的供血,而其他的旋支和右侧冠状动脉完全闭塞,在介入过程中患者仍是一种休克状态,心率降至20次/分,患者出现抽搐,心脏科一病区(心内科)的医生们紧急给患者安装了临时心脏起搏器解决患者心律问题。而更加严重的问题摆在面前,此时介入已经无法开通病变的血管,唯一拯救患者的治疗措施只有一个,就是急症冠状动脉搭桥手术,而患者此时急性大面积心梗、心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞,手术的死亡率高达50%。面对病情随时递进的患者,心脏科二病区(心外科)团队同心脏科一病区(心内科)、重症医学科二病区、麻醉科、手术室、超声科医生们火速讨论病例,分析病情。经多学科会诊,患者手术指征明确,无手术禁忌症,但手术的高风险却成为此时的最大障碍。经过沟通,医生们最终带着患者家属的信任和医院领导的支持决定放手一搏。


8月1日中午11点,手术室无影灯一亮,心外科团队的全部成员各司其职,开始投入与死神争分夺秒抢夺生命的战役中。打开心包,一颗巨大的心脏裸露出来,右心耳由于缺血已经变成濒临死亡的紫红色,右侧心房和心室已经没有跳动的迹象,肿胀蠕动的右心室占据了整个心包腔,左心室被压倒了心包角落里。此时患者血压开始下降,休克加重,姚波副主任带领心外科团队为患者建立体外循环,减轻心脏负担,维持身体重要脏器供血。在体外循环辅助下,我们顺利完成了旋支、后降支血管吻合,在血流开通的几分钟时间内,患者的心律已经不再需要起搏器带动,恢复了窦性心律,右侧心脏部分逐渐恢复了活力。术中,右心室放置的电极在搬动心脏的过程中紧紧顶住心内膜,眼看心室快被导丝穿破了,我们速请心脏科一病区郑贯中主任会诊,拔除导丝,利用我们自己放置在心脏表面的起搏导线让心脏正常工作,随后顺利完成前降支血管吻合。直至关胸结束,心脏科团队的成员才松了一口气,看到手术成功,心外科团队的成员眼中泛起了欣慰的泪花,因为这是团队迄今接收的最严重的手术患者。据心脏外科姚波主任介绍,虽然冠脉搭桥手术在很多三甲级综合医院属于常规手术,但对于这种具有多种并发症的急性心梗患者,急症搭桥死亡率比择期手术患者要高出几十倍甚至几百倍,放致全国及省市级医院这种手术也几乎是一项难以完成的任务,对医护人员更是极限挑战。

冠状动脉搭桥手术本就是难度极高的手术,而这种急症搭桥术更是对医院、科室及术者的一个综合考验。要成功完成该手术,医院除了要有完备的相关设备外,对术者的技术水平、心理素质要求是非常高的,同时,救治过程中紧密的团队协作也是“致胜”的关键因素。

本次抢救成功,体现了我院各科室间良好的配合以及较强的抢救危重患者综合能力,也标志着我院心脏外科的救治水平上了一个新的台阶。


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