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一场由“盐”引发的灾祸
发布时间:2017/11/3 10:00:17 来自:急诊科 朱文静 临淄区人民医院

2017年11月1日上午,我院急诊科出车接诊了一位口唇紫绀的老年女性。患者在照看孩子时出现口唇紫绀,头晕、心慌、全身无力,家属联系我院120请求救治。出诊医生郭宇洋到达现场了解情况后,行心电监护监测,发现血氧饱和度为82%,患者缺氧明显,“亚硝酸盐中毒?肺动脉栓塞?”。带着疑问,救护车风驰电掣到达我院急诊科。

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抢救室内,于卫兵主任组织抢救的同时,详细向患者家属询问了发病前后的情况,真相逐渐浮出水面——患者今天早晨进食过水铺荷包蛋,炒咸菜,并喝过一碗丝瓜蔓煮制的汤水,早餐后约1.5小时出现了上述症状。——亚硝酸盐中毒!这时,动脉血气分析回示高铁血红蛋白含量为21.5%,是正常值的近30倍。疾病的元凶终于落网——炒制咸菜中的亚硝酸盐。随着“亚甲蓝(美蓝)”的输注,患者血氧饱和度逐渐上升且最终维持在100%,口唇由紫绀逐渐变红润,头晕、心慌及无力症状也逐渐缓解。一场由“盐”引发的灾祸以我们的胜利宣告解除。

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说到亚硝酸盐,很多人可能感觉很陌生,但它却存在于我们的日常生活中,特别是饮食方面等。新鲜的叶菜类含有硝酸盐,但一般摄入量并无碍,如大量摄入后,在肠道内由于硝酸盐还原菌的作用也可转化为亚硝酸盐。因此新鲜蔬菜煮熟后若存置过久,或不新鲜蔬菜中,亚硝酸盐的含量会明显增高。刚腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亚硝酸盐,尤其是加盐量少于12%、气温高于20℃的情况下,可使菜中亚硝酸盐含量增加,第7~8天达高峰,一般于腌后20天降至最低。苦井水含较多的硝酸盐,当用该水煮粥或食物,再在不洁的锅内放置过夜后,则硝酸盐在细菌作用下可还原成亚硝酸盐。食用蔬菜过多时,大量硝酸盐进入肠道,对于儿童胃肠机能紊乱、贫血、蛔虫症等消化功能欠佳者,肠道内细菌可将硝酸盐转化为亚硝酸盐,且由于形成过多、过快而来不及分解,结果大量亚硝酸盐进入血液导致中毒。腌肉制品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。误将亚硝酸盐当作食盐应用。这些都是我们日常饮食中亚硝酸盐的来源。

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