周二，是临淄区人民医院耳鼻咽喉科张翠芹副主任医师的门诊。和往常一样，张翠芹副主任医师在忙忙碌碌的给每一个就诊的病人仔细的问诊、检查、解释病情和处理意见。

今天来了一位复诊的病人，70多岁的王大爷，耳朵反复流脓，王大爷以前曾经来看过，诊断为“慢性化脓性中耳炎”，就是老百姓俗称的“耳朵底子”，耳朵底子多数是小时候留下的病根，但是，王大爷的耳朵底子是8年前电焊烫伤导致的。王大爷的工作是修理汽车，会用到电焊，8年前电焊时焊渣迸入外耳道，烫伤耳朵。之后王大爷的耳朵就反复流脓，每年7-8次不等。王大爷到各家医院去看，大多数给开点消炎药吃，耳朵滴点药，经过用药，耳朵流脓也能减轻，但间隔1个月，有时甚至都不到1个月，耳朵就再流脓。王大爷为了这个耳朵到处跑，淄博、滨州，基本也都是给点口服药。其实，王大爷也很烦恼，他并不是怕花钱，自己修理汽车多年，积攒了些积蓄，但目前是花了钱也治不好耳朵。王大爷1月前来找张翠芹副主任医师看过，张翠芹副主任医师也是给诊断的“慢性化脓性中耳炎”，并告诉王大爷，他的耳朵炎症时间太长，鼓膜有穿孔，需要手术治疗。对于手术治疗，王大爷感觉有点害怕。他自己又跑到潍坊去看，结果，医生建议局部理疗治疗。王大爷想来想去，自己的耳朵反复用药8年了，效果都不好，最近2-3个月了总是流脓，在卫生室打针，去各家医院拿药，每次都拿很多药，但，还是不见好转，理疗能好吗？回头想一想张翠芹副主任医师的说法，似乎更有道理，和其他医生的观点不太一样，感觉更可信，所以今天就奔着张翠芹副主任医师来了。听了老人的诉说，张翠芹副主任医师明确的告诉老人，不管是口服抗生素还是局部理疗，都不能彻底根治王大爷的耳朵底子，只有做手术将耳朵内部的炎症彻底消除，把鼓膜修补起来才能彻底治好，不再流脓。王大爷听得心服口服，跟张翠芹副主任医师说：“张主任，我就相信你了，一切听你的安排！”

张翠芹副主任医师给王大爷进行术前检查，耳朵的CT不能少，结果出来了，但张翠芹副主任医师却陷入了沉思。王大爷的耳朵发育的比较好，也进一步证明王大爷小时候耳朵是很好的，按道理说应该是好事，但实际上是增加了手术的难度，因为发育好的耳朵手术范围要大很多。CT上面显示王大爷的耳朵一部分炎症比较明显，还有一部分炎症并不明显。耳朵的手术基本有两种，一种是单纯把鼓膜修补好，这种手术相对简单，但是急性炎症必须要控制好，做到耳朵内部没有慢性炎症，不然，手术容易失败。王大爷目前炎症还没控制好，不太行。一种是需要把耳朵的一部分彻底切除，然后再修补鼓膜。这种对患者来说创伤大，手术时间长，手术风险相对也高。王大爷的耳朵发育的很好，手术难度相对要更高。而且，王大爷耳朵炎症不是非常厉害，如果炎症能控制好，单纯做鼓膜修补就好了，手术创伤小，花费要少，难度小。但是王大爷的耳朵能消好炎吗？和王大爷再次沟通，王大爷这次耳朵流脓已经2-3个月了，反复吃药，效果不好，在当地卫生室打针10多天还是不管用，事实证明，抗生素治疗效果不好。只能选择复杂的耳朵手术乳突根治+鼓室成形术了，和王大爷说明这种情况，王大爷也非常赞同这种方案。

术前检查一切正常，全麻手术。手术由张翠芹副主任医师主刀。一切有条不紊，手术也比较顺利，但，看到王大爷耳朵有些结构还是有炎症，张翠芹副主任医师心里还是觉得非常可惜，感觉有些心疼，把这些结构拿走有些可惜，可是不拿走，单纯修补鼓膜又不行。张翠芹副主任医师不禁在心里纠结的思索着，王大爷的耳朵炎症也不算太重，怎么还总是反复流脓呢？十分令人困惑。张翠芹副主任医师在显微镜下仔细的清理着耳朵内部的病变，一边和助手讲着，“你看，这些地方粘膜还是水肿增厚的比较明显，有肉芽组织形成，影响着耳朵的引流，不清理，确实不容易好，而且容易反复发炎”。张翠芹副主任医师认真的清理着每一点病变，就在磨最后一部分骨头的时候，忽然有一个异常的黑色的小点点出现在视野中，“快看！”，张翠芹副主任医师提醒着助手，“是个异物！”随着电钻将周围的骨质逐渐磨掉，黑点变的越来越大，最后完全暴露出来，是个黑色的圆形异物，取出来，是个球状铁渣！“原来是它在作怪！”。手术顺利结束了，张翠芹副主任医师将异物及术中情况向家属汇报，并解释患者耳朵反复流脓，和耳朵里的这个铁渣有很大关系。患者家属感叹不已，原来如此，这个焊渣在耳朵里足足呆了八年！

图中黑色部分为焊渣

王大爷麻醉醒了后，感激的说，“8年了，终于把你找出来了!”张翠芹副主任医师心里也松了一口气，手术没白做！手术方案是正确的！