王女士是一位31岁的年轻妈妈,因为一年轻同事刚刚查出恶性肿瘤,所以自己到医院进行了全面的查体。等待查体报告的日子很忐忑,拿到查体报告单后更是惊恐。
王女士:“大夫,我查体发现CA125高于正常,我上网查资料过,这是妇科恶性肿瘤的表现,我是什么肿瘤?”
安抚王女士坐下,崔大夫详细翻阅查体报告:胸片、彩超(肝胆胰脾、肾输尿管膀胱、子宫双附件)均提示无异常,TCT及高位分型人乳头瘤病毒均阴性。被用红笔特别标记出的是肿瘤标记物:CA125、CA199、CEA、AFP、CA153、SCCAg、CA724共7项,其中CA125:78U/ml(正常值是0-35 U/ml),其他6项均正常。
“查体时间是否为月经期?查体时有无其他方面的不适……”,崔大夫开始询问病史,王女士 “我查体时刚做完流产,而且有牙龈肿痛……”。“您的 CA125升高和查体时刚做完流产而且出现牙龈肿痛有关,不是恶性肿瘤的表现,只需要间隔一个月避开月经期复查CA125”,话还没说完,王女士猛地挺起身,双目放光:“我不是癌!我原以为自己被判死刑了呢!”
“CA125升高可见于月经期、妊娠期、子宫内膜异位症、盆腔炎症及身体其他部位炎症等多种情况,升高幅度很小不必担心,针对不同情况择期复查会有下降甚至恢复正常……”崔大夫继续解释CA125升高的原因和处理,王女士已经满脸笑容“我像是重生了一次,以后不能自己在网上询问病情了……” 。
崔大夫科普:肿瘤标记物是指一类与肿瘤相关的血清学指标,最常见的是以CA打头带有不同数字代码的各种指标,如CA125、CA199、CA724……等等 。这类肿瘤标记物与特定肿瘤有一定关系,如CA125之于卵巢上皮性癌,CA199之于粘液性癌,等等。但是,通常这些肿瘤标记物敏感性和特异性都比较差,也就是说,有肿瘤时这些肿瘤标记物未必异常,无肿瘤时这些肿瘤标记物未必正常。因此,医生是不会只凭肿瘤标记物的正常与否来诊断肿瘤的,诸位查体时遇到单项肿瘤标记物轻度异常是大可不必惊慌失措的。唯有一个肿瘤标记物,人绒毛膜促性腺激素(hCG),是滋养细胞的特异而敏感的的指标。其特异性与敏感性极高,以至于通常可以断言,如果一个人hCG异常升高而又不是怀孕,她或他(你没看错,包括男性)就是有滋养细胞肿瘤。