神经外科加强医疗病房在国际上开展时间很短,尚未形成固定的模式和规范化程序,我国在此方面处于起步发展阶段。临淄区人民医院神经外科ICU的成立和发展,对于提高脑血管病的整体治疗水平至关重要,发展和壮大NSICU势在必行。可开展业务
1.颅内压、脑水肿监测
颅内压的监测采用传感器和监护仪连续测量颅内压的方法,根据传感器放置的位置分为脑室内监测、硬脑膜下或蛛网膜表面压力监测以及硬脑膜外压力监测。颅内压监测可以准确了解颅内压情况,床旁、实时、智能化地反应出颅内病变的持续变化,对医生临床判断病情、评估治疗效果、指导临床治疗、评价预后具有非常重要的临床意义。
2.视频脑电监测
视频脑电监测主要用于脑血管病、脑炎、癫痫和脑死亡的监测。可达到判断痫性发作、判定脑损伤程度、指导脑保护治疗和预测预后或结局的目的。能够敏感地发现脑功能变化,并据此在临床征象变化之前做出好转或恶化的判断;能够早期预测昏迷患者的预后,并据此提供医疗决策依据。
3.亚低温治疗
亚低温治疗对脑血流有调节作用、能降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载,增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等。
4.麻醉镇静深度监测
麻醉镇静深度监测可以测量病人意识状态水平,直接掌握病人镇静深度,指导医生给予病人最恰当的镇静药物剂量,保障病人安全。外科全麻手术后能连续地显示患者意识的恢复情况。帮助医生使病人更快地苏醒和预测病人苏醒。
5.脑室及腰大池置管引流
腰大池持续引流具有创伤小、可控制引流速度,避免反复腰椎穿刺痛苦等优点,不仅能引流脑脊液,降低颅内压,还能鞘内注药。适应于蛛网膜下腔出血,脑脊液漏;脑膨出,脑积水等疾病。
脑室穿刺引流术是经颅骨钻孔或锥孔行脑室穿刺后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液经引流管流出,以缓解颅内压增高的急救手术,是神经外科常用的急救手段,常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。
6.纤维支气管镜检查治疗
纤维支气管镜在困难插管和调整气管插管、重症肺部感染的病原学诊断和治疗、气道管理和肺不张治疗、咯血的诊断和治疗、气管内异物治疗等方面发挥了重要作用。开展支气管镜检查及镜下取下呼吸道分泌物培养、灌洗、刷检及取活检病理检查,能提高呼吸系统疾病诊断和治疗水平,指导临床用药。
7.呼吸机辅助呼吸
呼吸机辅助呼吸在重度脑外伤、脑干出血、大量脑出血、重症肺部感染的治疗中起着举足轻重的作用。