内镜技术的问世被誉为医学史上的一次革命,具有划时代意义。1941年硬性胆道镜问世解决了术中观察结石取净与否的问题,但不能治疗。1965年第一条光导纤维胆道镜临床应用,扩大了胆道镜等应用范围。临淄区人民医院普外二病区已经由光学纤维胆道镜时代进入电子胆道镜时代,视野更清晰,取石效率更高,保证了术中及术后结石的取净率。
术中胆道镜适应症:
1.术前胆道疾病诊断不明,怀疑有胆道占位性病变,需取活检,以便术式选择;
2.术前与术中诊断不符;
3.肝内胆管结石量不多,手术取石困难时,应用胆道镜可取出结石并判断是否取净;
4.胆囊造瘘取石,避免遗漏胆管结石;
5.腹腔镜下胆总管切开取石,可行术中胆道镜检查。
术后胆道镜适应症:
1.已知或可疑胆道残余结石;
2.胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变,需取病理确诊;
3.胆道肿瘤晚期,伴梗阻性黄疸需镜下治疗;
4.胆道畸形或狭窄;
5.胆道蛔虫;
6.胆道出血;
7.胆道异物;
8.选择性胆管造影;
9.硬化性胆管炎(胆道镜是唯一可靠诊断方法);