脑梗死的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动和无症状性颈动脉粥样硬化等。

1）高血压：
　　1、一般高血压患者血压应控制在140/90 mmHg以下，年龄≥80岁者尽量将血压控制在150/90 mmHg以下。
　　2、对于正常高值血压者（120-139/80-89 mmHg）应进行生活方式干预，如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死或慢性肾衰，应给予降压药物治疗。

2）糖尿病：
　　1、糖尿病控制目标：控制目标需要个体化，推荐将空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L。

2、糖尿病患者血糖控制应采取改进生活方式、营养治疗、运动治疗、药物治疗等在内的综合治疗。首先应改善糖尿病患者的生活方式，改善饮食，加强体育锻炼。

3）血脂异常：

1、对于缺血性心血管病及缺卒中的高危人群，则应每3-6个月测定1次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。

2、对于具有10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的患者，应在改变生活方式的基础上，全面评估患者的总体危险，针对不同危险水平制订治疗方案。

4）心房颤动：

1、对于首次就诊的年龄大于65岁的患者推荐主动进行心房颤动筛査，可先触诊脉率，如有异常可行心电图检査。对于确诊的房颤患者推荐进行电生理监测，确定药物和/或电生理治疗

2、对于具有卒中高风险（CHA2DS2-VASc评分≥2分）且出血性风险较低的瓣膜性心房颤动患者，推荐长期使用口服抗凝剂华法林（INR：2.0-3.0）进行抗凝治疗。

3、对CHA2DS2-VASc评分≥2分且出血风险较低的瓣膜性心房颤动患者，推荐口服抗凝剂治疗，可应用华法林（INR：2.0-3.0）或新型口服抗凝剂（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班）。

5）无症状性颈动脉粥样硬化：

1、建议对>40岁的人群进行脑卒中危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史）筛査；对于年龄>40岁的高危人群（危险因 素≥3个）或既往有脑卒中或TIA病史的人群建议常规检査颈动脉彩超。不推荐对低危人群常规进行常规筛査。

2、对颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，建议首先改变生活方式（如戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食）；并每年复査颈动脉彩超1次。

此外，阻塞性睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、女性所特有或女性常见的危险因素、卵圆孔未闭、遗传性血栓形成和获得性血栓前或高凝状态、颈动脉或椎动脉夹层、血管病或血管炎相关疾病、生活方式相关危险因素（肥胖、吸烟、缺乏锻炼、不良饮食、酗酒、非法药物使用（特别是甲基苯丙胺、可卡因、海洛因等）均为脑梗死的病因。