端午节放假后到现在我们神经内一科已经做了十台介入手术，病种和介入技术较为丰富，值得一写，所以与大家分享一下。
两例颈内动脉狭窄：
患者男性，65岁。
既往有高血压病、糖尿病病史，7年前行左侧颈内动脉支架植入术。
此次起病，因头晕、发作性左下肢麻木无力入院，查体左下肢轻瘫，颅脑MR提示右侧基底节区梗死灶，行颈部血管彩超提示右侧颈动脉球部狭窄，与家属沟通后决定行脑血管造影备支架，出院后三周，与6月22日入院给予行脑血管造影发现右侧颈内动脉起始处重度狭窄、左侧椎动脉颅内段中度狭窄，患者将来卒中风险明显增大，立即行颈动脉支架植入术。当时手术预案介入小组讨论时考虑患者脑血管动脉粥样硬化合并多处狭窄，手术时可能出现：1.术中球扩时引起血压、心律的下降，导致脑缺血事件发生。2.手术过程中斑块脱落导致远端栓塞。正因为术前充分的评估、准备，术中避免发生以上并发症，所以手术非常顺利的完成。
患者男性，74岁。
既往有高血压病。
发作性言语不清伴反应迟钝入院，查体感觉性失语，颅脑MR提示脑梗死，颈部血管彩超是右侧颈动脉分叉处至球部狭窄，给予病人阿司匹林、氯吡格雷双抗后，于脑梗死后三周于2018.6.20行右侧颈动脉支架植入术。术后48小时后患者出院。
经桡动脉入路造影评估脑血管
患者，女性，43岁。
既往有高血压病。
此次头晕入院，查体神经系统无阳性体征，入院后行颅脑MRA提示右侧大脑中动脉未见显影，对比病人2017.11颅脑MRA发现右侧大脑中动脉没有完全闭塞。
因为患者比较年轻且为女性，非常不愿意从股动脉穿刺，故经桡行脑血管造影，术后发现右颈动脉末端闭塞，给予抗栓治疗，进一步完善检查明确血管闭塞病因。
还一例非常有意义的病人。
患者，男性，因头晕、走路不稳2月入院，诊为小脑梗死，行颈部血管彩超未见异常，颅脑MRA提示右椎动脉颅内段重度狭窄，脑血管造影提示：右侧椎动脉颅内段重度狭窄，左侧椎动脉颅内段闭塞，进一步行颅脑高分辨磁共振可见右侧椎动脉颅内段偏心强化的不稳定斑块，管腔重度狭窄。下一步拟行颅内椎动脉支架植入术。
未完待续......