2021年6月25日，淄博市市立医院（临淄区人民医院）呼吸与危重症医学科内镜介入团队与综合无痛内镜部密切配合，完成淄博市首例硬质气管镜检查+硅酮支架置入术。

肺以及食管恶性肿瘤导致的大气道病变是较为常见的病变，这类患者因为病变位置特殊以及身体状况欠佳等多种原因，外科手术处理困难。单纯气道内支架置入因为肿瘤本身影响或者支架导致肉芽肿增生效果不理想，这类患者需要内镜介入治疗。常用治疗方式有硅酮支架、覆膜支架、APC电切、冷冻冻融、激光等，上述治疗方式需要对气道有良好的保护以避免窒息。硬质支气管镜能够针对此类患者提供良好的气道保护。硬镜的现代价值在于其作为介入通道允许软镜及其他器械进入气道内，在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APC)、取异物和冷冻等操作，应用前景广泛。

本例患者85岁高龄，诊断肺鳞癌（IV期），PS评分3分，全身化疗风险极高。但患者呼吸困难症状明显，严重影响生存期及生活质量。综合评估患者病情，并与患者家属充分沟通后，行硬质气管镜下Y型硅酮支架置入术。

影像表现如下图所示：

支气管镜下表现： 

左主支气管管腔内见新生物阻塞管腔约95%，镜身难以通过，右主支气管见新生物延至中间段，中间段支气管管腔阻塞约95%，右肺上叶开口通畅。分别对病变部位进行球囊扩张探查远端气道病变情况后，对新生物行电圈套、电切、电凝等综合治疗，左主支气管及右中间段较前通畅。现场改良16-13-13硅酮支架，右肺上叶开窗，经硬镜顺利置入支架。 

支架植入后，左主支气管、右主支气管、右中间段支气管、左肺各叶、右肺各叶开口均暴露良好，患者呼吸困难症状缓解。以本病例顺利结束为起点，开启了我院呼吸内镜介入治疗新篇章。