“大夫，这周你哪天门诊？我想再去找你做手术。”听到这句话时，我一愣，寻思这是什么情况，患者怎么自己要求做手术呢？直到门诊那天，周阿姨来向我说明情况，我才明白这其中的原因。
原来周阿姨三个月前就开始出现双手第1-3指麻木，像过电一样，长时间保持一个姿势或是干点活后就麻的比较厉害，活动活动手、甩一甩就明显轻快了，吃药、打针、针灸等好多方法都试过，就是不见好，对此她一直很苦恼。于是周阿姨来到淄博市市立医院骨科二病区就诊，经过系统的查体和相关检查后，周阿姨被确诊为“腕管综合征”，并建议手术治疗。周阿姨心理忐忑不安，经过开导后，选择先做症状最严重的的右手，症状解除后，再考虑左手的问题。3个月后，便出现了上述一幕：周阿姨主动来医院要求给左手做手术。那么，手麻到底是怎么回事？
腕管是由腕骨和腕横韧带构成的骨—纤维管道。腕管平均长度约2.5cm，顶部为腕横韧带，该韧带桡侧附着于大多角骨脊和舟骨结节，尺侧附着于豌豆骨和钩骨钩。广义的腕横韧带还包括前臂深筋膜掌侧的远端部分。腕管的内容物包括指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经。病人经常感受的手指麻木，特别是第1-3指的麻木，就是正中神经受压的原因。
致病原因
腕管容积减小：腕横韧带增厚、腕骨变异。
腕管内容物增多：腱周滑膜增生、腕骨骨折脱位等。
位置因素：腕关节过伸或过屈等。
神经源性：糖尿病性神经损伤。
炎症反应：类风湿关节炎。
体液失衡：妊娠、甲状腺功能低下、绝经等。
典型的腕管综合征多见于中年女性，表现为桡侧三个半手指麻木、疼痛，夜间加重，常有麻醒史，醒后甩手可缓解症状。病程长、症状严重的患者可以出现大鱼际肌肉萎缩，对掌功能受限。
根据特征性的病史、临床表现、影像学检查、超声检查及电生理检査，能够准确地诊断腕管综合征。最常见的与腕管综合征相似的疾病包括神经根型颈椎病、旋前圆肌综合征和糖尿病神经损伤。
神经根型颈椎病：常见于中老年患者，多伴有颈部疼痛不适的症状，无夜间麻醒史。颈椎影像学检查和电生理检查有助进行鉴别。
旋前圆肌综合征：常见于青年和中年，尤其是前臂使用强度较大的患者。前臂近端的压痛和正中神经的损伤症状是该病的主要特征。
糖尿病神经损伤：糖尿病的神经损伤主要是神经末梢的破坏，表现为手套状的感觉异常。
