夏天来了，稍一活动就汗流浃背，湿透衣襟，如果是美女，恐怕不仅花了“妆”不好接受，湿哒哒的衣服贴到身上也非常尴尬。
出汗是人体的正常生理反应，多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足跖、腋窝等外泌汗腺密集的部位。腋臭俗称“狐臭”，表现为双侧腋下散发出难闻气味，被认为与顶泌汗腺的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。多汗症和腋臭是皮肤科常见疾病，两者可独立发病或同时发生，给人们的生活及人际交往造成了极大困扰严重影响了患者的生活质量，尤其是青少年及青春期的中、大学生等集体生活环境下的群体。
局灶性多汗症
通常，我们说“多汗症”是指原发性多汗症，诊断标准为：
①局部的、可见的、大量出汗，持续6个月或以上；
②无明显的继发因素；
③同时满足以下2种或以上的特征：
(1)双侧相对对称，(2)发病年龄<25岁，(3)家族史阳性，(4)睡眠时停止出汗，(5)每周至少发作1次，(6)影响正常活动。
诊断原发性局灶性多汗症时必须全面的回顾病史并进行相应的评估、检查，排除全身性多汗和继发性原因。
原发性多汗症主要与外泌汗腺分泌汗液量增加有关，外泌汗腺在手掌、足跖、腋窝最为密集，因此原发性局灶性多汗主要发生于这些部位。外泌汗腺的分泌单元位于真皮深部及皮下脂肪，通过导管开口于皮肤表面。外泌汗腺主要由节后神经元释放的乙酰胆碱激活汗腺透明细胞上的毒蕈碱型受体(M受体)，促进汗液排泌。
腋臭
人之所有会有体味，是因为腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺所排泄的汗液中脂肪酸比一般人要高，脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，就会产生不饱和脂肪酸而发出臭味。因为这种刺激性气味和狐狸肛门排除的气味相似，所以又被形象地称为“狐臭”。其中腋下体味最有代表性。
人的腋下细胞间隙如果异常增大，会导致腋下分泌物通过扩张的细胞间隙渗透到大汗腺而被排出体外，这些分泌物与腋窝表面的细菌发生酵解，就产生了腋臭。
腋臭说不上是医学意义上的疾病，只是一种症状，但却被认为是皮肤科中带给人们困扰最多的症状，常常给患者尤其是青春期女孩造成严重的心理负担，有时甚至会严重影响正常的社会交往。尤其是女性的体表分泌腺比男性多50%以上，这些腺体绝大部分集中在乳房、腋窝、肛门以及肚脐四面，常使女性身体局部产生湿润、暖和的环境，成为细菌的“培养基地”。这些局部微生物是可以通过亲密接触、内衣等途径传染的。
此外，腋臭还与荷尔蒙分泌有关，有较明显的周期性，因此女性在月经前后或怀孕期间，腋臭症状会更加严重。
一般来说，腋臭的临床表现明显，其特点为：1.主要发生于腋下，出汗多且有臭味；2.夏季加重；3.青春期病状加重。腋臭的诊断不需要额外的检查，可参考以下几点进行自我诊断：
1.看家族病史。双亲皆有腋臭的人，80%会遗传给下一代；若双亲只有一方有腋臭，那么遗传的概率为50%。
2.看气味。一般情况下，腋臭症状较重者味重，在脱外套或内衣时散发味道；症状较轻者在离腋下25厘米内可闻及异味。
3.看汗液。患者所穿内衣腋窝部位如果有难洗的黄色，那就说明有腋臭。腋毛部位如果可见异常油腻物或伴有比汗液还黏的液体，排除毛发霉变和分泌物黏连的情况，也是腋臭症状的主要表现。
肉毒素治疗多汗症及腋臭的理论依据
A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择，通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。
2004年美国FDA的批准A型肉毒素用于腋下多汗症的治疗。
起效时间：注射后2～4 d左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6～9个月甚至更长。
补充治疗及治疗间隔：肉毒素平均需每6-9个月治疗1次，根据患者的具体情况有所不同。
近些年来，随着肉毒素研究的不断深入，越来越多的用途被发现，是现在医疗美容市场应用最广泛的手段，多汗症和腋臭的肉毒素注射治疗也越来越被专业医生及患者接受，可能的缺点是需要每年春天或者夏初来注射这种药物。
目前腋下的多汗及腋臭的治疗方法很多，包括局部大汗腺的手术切除、局部微针电解以及外用止汗剂等，也可以微创手术，微创腋臭根治术采用长约1～3厘米的腋下微小切口，于皮下潜行分离后一次性彻底剥离产生异味的大汗腺。具有手术效果好、术后疤痕小等优点。大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，汗腺导管开口于毛囊的上三分之一处，少数直接开口于皮肤表面。微创手术可在门诊进行，随治随走，因此已成为很多人治疗腋臭的最佳治疗方式。当然，每个人的条件有不同，可以根据自己的情况跟医生做充分的沟通，选择适合自己的方法。
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