一、什么是厌氧菌
厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长,而不能在空气和(或)10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。按其对氧的耐受程度的不同,可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。
厌氧菌条件致病菌,其感染多为内源性(破伤风、气性坏疽等除外),常为需氧与厌氧菌混合感染。
二、厌氧菌的治疗
氧菌可引起任何部位和脏器的感染(胸腔、腹腔、盆腔和皮肤软组织最常见),厌氧菌治疗主要为经验性治疗,常用药物甲硝唑、奥硝唑、青霉素类、克林霉素、哌拉西林他唑巴坦/舒巴坦、头孢米诺、拉氧头孢、莫西沙星、亚胺培南、美罗培南等。
根据《国家抗微生物治疗指南(第2版)》,不同种属厌氧菌药敏谱有所差异
三、厌氧菌的实验室诊断
厌氧菌培养方法:生物学方法(厌氧、需氧菌共培养)、化学方法(焦没食子酸法)、物理方法(厌氧菌培养箱、厌氧袋、厌氧罐等)
鉴定方法:菌体形态、菌落特征、生化实验(吲哚试验、硝酸盐还原试验、触酶试验等),微生物鉴定系统(VITEK-ANI、质谱仪等)
实验室已经建立厌氧菌诊断平台:包含厌氧培养、细菌涂片、质谱鉴定等技术。
四、厌氧菌培养标本采集推荐
可接收的标本(采集方法) | 拒收的标本 |
抽取物(用注射器)、支气管镜保护性毛刷 | 痰、支气管肺泡灌洗液、气管内抽吸物、气管切口分泌物 |
鼻窦(抽取) | 鼻咽拭子、鼻窦冲洗或拭子不能作为鼻窦炎的病原学诊断 |
尿液(耻骨上穿刺膀胱尿液) | 尿液(排出或从导管导出) |
后穹窿穿刺液、输卵管液或组织(抽吸/活检标本)、胎盘组织(通过剖腹产手术)、宫内节育器(针对放线菌属)、前庭大腺分泌物 | 会阴拭子、宫颈分泌物、恶露、阴道或外阴分泌物、前列腺液或精液、尿道分泌物 |
培养艰难梭菌的粪便标本 | 直肠拭子 |
血液、骨髓、外科(术中抽取物或组织) |
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眼部标本(泪道/结膜等结石、房水、前房液(穿刺)、玻璃体洗液(术中采集) |
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五、厌氧菌诊断检测的社会效益
通过厌氧菌诊断模式建立,完善了厌氧菌诊断与鉴定流程,解决了厌氧菌培养鉴定难题;提升疑难复杂疾病的诊疗能力;提高厌氧菌检出率与准确率,为抗厌氧菌治疗提供病原学证据,减少患者住院花费。治疗效果评估,防止院内传播感染,减少并发症等方面具有较好的社会与经济效益。