缺血性脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一，也是目前致残的主要原因之一，而隐源性脑卒中占缺血性脑卒中?，隐源性脑卒中是指经过标准评估或者辅助检查仍不能确定病因的脑卒中，常见于中青年患者。偏头痛是一种常见的慢性多因素神经血管疾病，其特征为严重的头痛和自主神经系统功能障碍。

目前发现卵圆孔未闭是隐源性脑卒中、偏头痛的常见致病因素之一。

卵圆孔是左右心房之间隔膜中间位置上的一个孔或者一个狭长通道，卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。

正常人体静脉系统内的一些“杂质”在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉，如果存在卵圆孔未闭，特别是右房压力高于左房时，会出现少量的右向左分流，如果这个时候右心房存在着“杂质”——血栓，或者在右心系统里存在着血栓，就能通过这个卵圆孔进入左心房，到达体循环进入颅脑，会造成隐源性脑卒中以及顽固性偏头痛。

普通经胸超声心动图发现卵圆孔的概率很低，那么该如何检出卵圆孔未闭呢？这时候就需要采用经食管超声心动图加右心声学造影两个技术的联合应用，这样就大大提高卵圆孔未闭检出率。

经食管超声心动图顾名思义就是探头下到患者的食管内对心脏进行检查的技术，是一种微创的心脏超声检查方法。由于探头位置与心脏和大血管相邻，与经胸超声心动图相比，能够提供更加清晰的声像图，是目前寻找心源性栓塞的常用方法。

右心声学造影技术是经过历史检验的安全有效的技术，具体操作是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡按照正常途径不能进入左心系统。如果左右心系统存在异常通道，如卵圆孔未闭，那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，我们因此能轻松找到异常通道所在，可协助确定有无卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等异常。右心声学造影常用的有以下两种方法：

1、手振生理盐水：8ml生理盐水+1ml血液+1ml空气

2、二氧化碳造影剂：5ml碳酸氢钠+5ml维生素B6

上图左房内可见亮点就是“微泡”，说明有卵圆孔未闭。 

经食管超声心动图和右心声学造影都是安全可靠的。经食管超声心动图联合右心声学造影检查，可以大幅度提高卵圆孔未闭患者的检出率，为患者提供准确的诊断，进而给患者提供准确的治疗。

隐源性脑卒中、偏头痛与卵圆孔未闭三者看似风马牛不相及，其实其中存在着千丝万缕的联系，作为超声科医师必须拥有高超的技术，开阔的诊断思路，大胆探索、小心求证，才能抽丝剥茧般找到真相，这也是超声医学的魅力所在。