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颈部转动头晕、眩晕,小心“猎人弓综合征”
发布时间:2020/12/7 8:45:57 来自:超声科 王安舜 淄博市市立医院

要想发现真理,我们就需要多做一点。颈部转动头晕、眩晕的患者一般要行颈部血管超声检查,检查中多一个动作就可能发现一个问题:猎人弓综合征(Bow hunter's syndrome,BHS)。

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猎人弓综合征顾名思义与猎人、弓有关,猎人在拉弓射箭的时候要转头的,转头时出现头晕、眩晕。1978年一位猎人转头射箭时出现wallenberg综合症,即出现眩晕、呕吐、眼球震颤等临床表现,首次提出猎人弓综合征。猎人弓综合征又称旋转性椎动脉闭塞综合征,指在头颈旋转或伸展过程中导致椎动脉机械性闭塞或狭窄的一种罕见临床综合征。一般表现为位置性眩晕、构音障碍、吞咽困难、恶心、晕厥,甚至后循环脑梗死 。大多数表现为一过性眩晕的轻微症状,有引起小脑梗死的报道。一旦因为转头或者头部体位发生改变而头晕的都得引起重视。

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存在头晕、眩晕的患者在图1这种体位扫查,如果存在猎人弓综合征是发现不了的,因为这个体位下椎动脉没有因为颈部旋转而狭窄或者闭塞,所以需要患者继续旋转颈部,在图2这种体位检查椎动脉,就会发现正常体位时供血正常的椎动脉会出现血流减少或者消失的情况。

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如果有人因为转头或者屈伸颈部时发生头晕、眩晕等情况来做颈部血管超声检查,一定提示检查医生,这样在检查中就会让患者进行转头或者屈伸颈部后再对椎动脉进行检查,看看椎动脉供血是否有减少或者消失,进而排除猎人弓综合征。今年共发现此类病例20余例。工作中多做点,多想点,从而发现问题,给患者带来福音。

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