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肝癌早期诊断我们在行动
发布时间:2020/12/24 14:59:50 来自:淄博市市立医院

原发性肝癌(Primary Liver Cancer,PLC)是临床最为常见的恶性肿瘤之一,原发性肝癌患者中90%以上为肝细胞癌(HepatoCellular Carcinoma,HCC),肝细胞癌是一种复杂的疾病,尽管在过去十年中,临床床治疗取得了一些进步,但其预后并不尽如人意,主要原因在于大多数患者往往在晚期才被诊断出HCC ,此时的治疗预后效果通常较差,五年生存率低于5% 。防治HCC的关键在于早发现、早诊断、早治疗。虽然影像诊断技术不断发展,但仍有一定的局限性,肿瘤标志物检测依然不可或缺。作为HCC的经典肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP) 己普遍用于全球临床实践,然而约40%~60%早期HCC患者血清AFP水平可能处于正常范围,此外甲胎蛋白(AFP)在一些良性肝病中也有不同程度的升高,特别是在HCC 高危人群慢性肝炎和肝硬化患者中20-50%的患者伴有甲胎蛋白的升高,甲胎蛋白特异性不足,其临床应用价值存在一定的局限性。近年来,在肝细胞癌诊断领域出现了些新的肿瘤标志物,其中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-II )作为新的HCC标志物。

其中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝细胞癌(HCC)的特异性比较高,可用于对慢性肝炎,肝硬化,肝细胞癌的鉴别诊断;用于肝细胞癌的早期诊断;用于肝细胞癌的治疗效果,预后情况的管理;可作为HCC生物学上恶性度的评估指标之一。尤其对早期HCC直径小于2cm的小肝癌,甲胎蛋白AFP(-)的患者,AFP-L3%升高可至少提早12个月提示HCC的发生。

异常凝血酶原(即维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质II )研究表明PIVKA在HCC的早期诊断价值要优于AFP,其灵敏度和特异性更高。

甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原联合检测特点及优势:动态血清学联合影像学检测,研究显示提高检测敏感性和特异性,提升早期HCC的诊断率;研究显示:动态血清学联检比B超提早12个月提示早期HCC(肿瘤直径<2cm)发生;当血清学联检有异常,可以提示动态腹部超声检查,无法用超声查出的,建议CT和MRI检查并确认HCC的位置。更早确诊,尽早开始治疗,提升5年生存率和总生存。

现淄博市市立医院检验科开展肝癌二项(AFP+ AFP-L3%);肝癌三项(AFP+ AFP-L3%+异常凝血酶原)。咨询电话(0533-7162055)。

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