董翠香,女,临淄区人民医院儿科主任医师,硕士研究生导师,中华医学会儿科学会委员,山东省医学会小儿肾病、免疫学组委员,山东省小儿肠内、肠外营养学组委员,淄博市医学会小儿重症委员会副主任委员,淄博市儿科学会委员。曾在济南、青岛等进修儿保专业,多次参加全国及省内儿童心理培训班。从事临床工作30余年,对儿童急危重症及疑难杂症的诊治有丰富的经验,尤其擅长小儿多动症、抽动症等心理疾病的诊治。
『谈“抽动障碍”』
所谓“抽动障碍”是指不随意的突发,快速,重复,非规律性,刻板的单一或多部位肌肉活动或发声。是儿童期较常见的运动性障碍,发病率3%左右。
可能的病因有以下:
1.遗传因素;
2.躯体因素:多眼结膜炎、倒睫、上呼吸道感染、鼻炎引起眼肌、面肌不自主抽动,当局部病因消除后,而抽动继续存在;
3.器质性因素:曾有围产期损伤史、产伤、窒息、早产、低体重儿等;4.精神因素:生活中不愉快事件、过度精神紧张/学习负担过重,因此抽动成为心理应激的一种表现;
5.药源性因素:不恰当长期/大量应用抗精神病药或中枢神经兴奋剂可能产生抽动症或抽动-秽语综合征。
临床常见的类型有:
1.短暂性抽动障碍;
2.慢性运动或发声抽动障碍 ;
3.Tourette综合征 也称抽动秽语综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症。
到目前为止对儿童抽动障碍的诊断采用的是临床描述性诊断方法,没有一个特异性的病理生理学实验指标用于肯定诊断。根据临床类型和严重程度选用不同的治疗策略和方法。对短暂性抽动障碍或症状较轻者可仅采用心理治疗。慢性运动或发声抽动障碍,Tourette综合征,或抽动症状严重影响了日常生活和学习者,则以药物治疗为主,结合心理治疗。若患者因心理因素起病,则应积极去除心理因素。
随着诊疗技术的进步及儿保的日益发展,对“抽动障碍”的认知度提高,筛检出的病患儿呈逐年增高趋势。大量数据表明,早期发现及早期治疗对提高本病的治愈率具有重要作用。建议有就诊需求的家长及时带孩子到儿保就诊。